如何判斷小兒肺炎類型
呼吸內科編輯
健康萬事通
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小兒肺炎類型可通過臨床癥狀、影像學檢查、病原學檢測等方式綜合判斷，主要有細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、吸入性肺炎等。
1、細菌性肺炎
細菌性肺炎通常由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等引起，患兒可能出現高熱、咳嗽伴黃膿痰、呼吸急促等癥狀。血常規(guī)檢查顯示白細胞和中性粒細胞明顯升高，胸部X線可見肺葉或肺段實變影。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素，同時配合退熱、祛痰等對癥處理。
2、病毒性肺炎
病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒等導致，起病較緩，表現為中低熱、干咳、喘息等。血常規(guī)提示白細胞正常或偏低，胸部CT可見雙肺彌漫性間質改變。臨床常用利巴韋林氣霧劑、干擾素α2b噴霧劑等抗病毒藥物，重癥需氧療支持。
3、支原體肺炎
支原體肺炎常見于學齡期兒童，特征為陣發(fā)性刺激性干咳、持續(xù)高熱，肺部體征較輕但胸片顯示斑片狀陰影。血清支原體IgM抗體檢測陽性可確診。治療首選阿奇霉素干混懸劑或克拉霉素顆粒，療程需足量足時。
4、真菌性肺炎
真菌性肺炎多見于免疫功能低下患兒，表現為長期低熱、咳嗽帶血絲，CT可見結節(jié)伴暈征。痰培養(yǎng)檢出白色念珠菌或曲霉菌可確診。需使用氟康唑口服溶液、兩性霉素B脂質體等抗真菌藥物，同時需積極治療基礎疾病。
5、吸入性肺炎
吸入性肺炎由誤吸奶汁、胃內容物等引起，常見嗆咳后突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺，胸片顯示右下肺浸潤影。治療需立即清理呼吸道，使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉預防感染，嚴重者需機械通氣支持。
家長發(fā)現兒童出現發(fā)熱伴咳嗽、呼吸增快等癥狀時，應及時測量體溫并觀察呼吸頻率。保持室內空氣流通，適當增加水分攝入，避免劇烈活動。不同病原體所致肺炎的治療方案差異較大，須由醫(yī)生通過血常規(guī)、C反應蛋白、胸片等檢查明確類型后制定個體化方案，切勿自行用藥。若患兒出現精神萎靡、拒食、呼吸費力等表現，需立即就醫(yī)。
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