急性胃穿孔有哪些癥狀
中醫(yī)養(yǎng)生編輯
健康真相官
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急性胃穿孔主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、板狀腹、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等癥狀。胃穿孔是胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，可能由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起，需立即就醫(yī)。
1、突發(fā)上腹劇痛
疼痛多始于劍突下或上腹部，呈刀割樣或燒灼樣，迅速擴(kuò)散至全腹。胃酸刺激腹膜引發(fā)持續(xù)性劇痛，體位改變時加重，患者常蜷曲身體以緩解疼痛。穿孔初期可能伴有肩部放射痛，與膈肌受刺激有關(guān)。
2、板狀腹
腹部肌肉因腹膜炎癥出現(xiàn)強(qiáng)直性收縮，觸診時腹壁僵硬如板，壓痛及反跳痛顯著。腸鳴音減弱或消失，腹腔內(nèi)有游離氣體時肝濁音界縮小。這種體征是腹膜炎的典型表現(xiàn)，需緊急處理。
3、惡心嘔吐
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁或血液。嘔吐不能緩解腹痛，反而可能加重脫水。嚴(yán)重時嘔吐物呈咖啡渣樣，提示伴有消化道出血。
4、發(fā)熱
穿孔后6-12小時可能出現(xiàn)低熱，隨著腹腔感染加重可發(fā)展為高熱寒戰(zhàn)。體溫超過38.5℃常提示化膿性腹膜炎，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。
5、休克
大量胃液進(jìn)入腹腔導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，可引起有效循環(huán)血量不足。患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。若合并細(xì)菌感染，可能進(jìn)展為感染性休克，危及生命。
急性胃穿孔患者需絕對禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后通常需要緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免過度勞累和精神緊張，消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)不明原因上腹痛時應(yīng)及時就醫(yī)，避免延誤治療時機(jī)。
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