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髂靜脈血栓怎么回事,怎么辦

外科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞: #血栓 #靜脈血栓

髂靜脈血栓可能由靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)、妊娠壓迫、腫瘤壓迫等原因引起,可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)治療、下腔靜脈濾器植入、壓力治療等方式治療。

1、靜脈血流緩慢

長時間臥床或久坐可能導(dǎo)致靜脈血流緩慢,血液淤滯在髂靜脈內(nèi)形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀。日常應(yīng)避免久坐久站,適當(dāng)活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。病理性因素需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。

2、血管內(nèi)皮損傷

外傷、手術(shù)或靜脈穿刺可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,激活凝血系統(tǒng)形成血栓。常伴有局部壓痛、皮膚溫度升高等表現(xiàn)。輕微損傷可通過局部冷敷緩解,嚴(yán)重時需使用注射用尿激酶進(jìn)行溶栓治療。

3、血液高凝狀態(tài)

遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性高凝狀態(tài)易導(dǎo)致血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓事件。需定期監(jiān)測凝血功能,遵醫(yī)囑長期服用利伐沙班片進(jìn)行抗凝治療,必要時聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片。

4、妊娠壓迫

增大的子宮壓迫髂靜脈可導(dǎo)致血流受阻形成血栓。孕婦可能出現(xiàn)單側(cè)下肢進(jìn)行性水腫。建議左側(cè)臥位減輕壓迫,穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓,嚴(yán)重時需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用那屈肝素鈣注射液。

5、腫瘤壓迫

盆腔腫瘤壓迫髂靜脈可能導(dǎo)致血栓形成,常伴有消瘦、貧血等腫瘤消耗癥狀。需通過CT明確診斷,在治療原發(fā)腫瘤的同時,可考慮植入下腔靜脈濾器預(yù)防肺栓塞,必要時行髂靜脈球囊擴(kuò)張術(shù)。

髂靜脈血栓患者應(yīng)保持適度活動,避免長時間保持同一姿勢,穿戴醫(yī)用彈力襪促進(jìn)靜脈回流。飲食宜清淡,多飲水避免血液黏稠,限制高脂高鹽食物攝入。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復(fù)查凝血功能及血管超聲,出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)??鼓委熎陂g避免劇烈運(yùn)動防止出血,觀察皮膚黏膜有無瘀斑、牙齦出血等異常情況。

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