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肩鎖關(guān)節(jié)損傷Ⅱ型可通過保守治療和手術(shù)治療兩種方式干預(yù),具體選擇需根據(jù)損傷程度、患者需求及醫(yī)生評估決定。

1、保守治療

適用于韌帶部分撕裂且關(guān)節(jié)穩(wěn)定性尚可的情況。急性期需使用肩關(guān)節(jié)吊帶或支具固定3-4周,限制肩部活動以避免二次損傷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥,配合局部冰敷緩解腫脹。恢復(fù)期逐步進行鐘擺運動、被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,后期增加肩周肌群等長收縮練習(xí)。需定期復(fù)查X線觀察韌帶愈合情況,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位進展需及時調(diào)整方案。

2、手術(shù)治療

針對韌帶完全斷裂或保守治療無效者,常用鎖骨鉤鋼板內(nèi)固定術(shù)或韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,期間進行手指腕關(guān)節(jié)活動預(yù)防僵硬。拆除固定后分階段康復(fù),早期以被動關(guān)節(jié)活動為主,6周后逐步加入抗阻力訓(xùn)練。需注意術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定松動、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥,術(shù)后1年內(nèi)避免提重物及劇烈運動。兩種術(shù)式均需配合術(shù)后規(guī)范康復(fù)鍛煉才能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

無論選擇何種治療方式,恢復(fù)期均應(yīng)避免吸煙及飲酒以促進組織修復(fù),補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物如魚類、西藍花等。術(shù)后6個月內(nèi)定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合狀態(tài),康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進,突然增加訓(xùn)練強度可能導(dǎo)致修復(fù)失敗。日常生活中注意避免肩部突然發(fā)力動作,睡眠時用枕頭支撐患側(cè)上肢減輕關(guān)節(jié)壓力。

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