一旦發(fā)生了腹膜炎該怎辦
普外科編輯
健康陪伴者
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腹膜炎可通過禁食胃腸減壓、靜脈補液、抗生素治療、手術治療、術后護理等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術后并發(fā)癥、免疫功能低下等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
腹膜炎患者需立即禁食以減少胃腸內容物刺激腹膜，同時留置胃管進行胃腸減壓。胃腸減壓能緩解腹脹和嘔吐，降低腹腔壓力。操作時需注意胃管固定和引流液性狀觀察，避免誤吸或管道堵塞。
2、靜脈補液
患者需建立靜脈通道補充晶體液和膠體液，糾正脫水及電解質紊亂。補液量和速度需根據血壓、尿量等指標調整，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。嚴重感染患者可能需要輸注血漿或白蛋白維持有效循環(huán)血量。
3、抗生素治療
需早期經驗性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等。獲得細菌培養(yǎng)結果后應調整敏感抗生素。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能及過敏反應。
4、手術治療
對于消化道穿孔、化膿性腹膜炎等需急診手術，包括穿孔修補術、腹腔膿腫引流術、腸造瘺術等。手術需徹底清除腹腔膿液和壞死組織，術后留置腹腔引流管。合并腸梗阻者可能需腸切除吻合。
5、術后護理
術后需持續(xù)心電監(jiān)護，觀察引流液性質和量。保持引流管通暢，定期更換敷料。早期床上活動預防深靜脈血栓，逐步過渡到流質飲食。出院后需定期復查，監(jiān)測有無腸粘連或切口感染。
腹膜炎患者恢復期應保持低脂易消化飲食，避免辛辣刺激食物?？芍鸩皆黾郁~肉、蒸蛋等優(yōu)質蛋白攝入。術后3個月內避免劇烈運動，但需堅持散步等輕度活動預防腸粘連。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等癥狀需立即復診。遵醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。
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