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預(yù)激綜合征的心電圖的表現(xiàn)有哪些

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #心電圖

預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)主要有PR間期縮短、QRS波增寬、δ波、繼發(fā)性ST-T改變、心律失常等。預(yù)激綜合征是一種房室傳導(dǎo)異常的心電現(xiàn)象，可能與先天性心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育異?；蚝筇煨孕呐K疾病有關(guān)。

1、PR間期縮短

預(yù)激綜合征患者的心電圖通常表現(xiàn)為PR間期小于120毫秒，這是由于心房激動(dòng)通過(guò)旁路快速下傳至心室，導(dǎo)致房室傳導(dǎo)時(shí)間明顯縮短。PR間期縮短是預(yù)激綜合征最基礎(chǔ)的心電圖特征，但需注意與其他原因引起的PR間期縮短相區(qū)分。

2、QRS波增寬

預(yù)激綜合征患者的QRS波寬度通常超過(guò)120毫秒，呈現(xiàn)寬大畸形。這是由于部分心室肌被旁路提前激動(dòng)，導(dǎo)致心室除極順序異常。QRS波起始部?？梢?jiàn)頓挫或切跡，其形態(tài)取決于旁路在心室的插入位置。

3、δ波

δ波是預(yù)激綜合征最具特征性的心電圖表現(xiàn)，表現(xiàn)為QRS波起始部的緩慢上升支。δ波的形成是由于旁路傳導(dǎo)速度較慢，導(dǎo)致心室肌被緩慢除極。δ波的極性可幫助判斷旁路的位置，如V1導(dǎo)聯(lián)正向δ波多提示左側(cè)旁路。

4、繼發(fā)性ST-T改變

預(yù)激綜合征患者常出現(xiàn)與QRS波主波方向相反的ST段和T波改變。這種繼發(fā)性復(fù)極異常是由于心室除極順序改變所致，并非心肌缺血表現(xiàn)。ST-T改變的程度與預(yù)激程度相關(guān)，預(yù)激程度越大，ST-T改變?cè)矫黠@。

5、心律失常

預(yù)激綜合征患者易發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心電圖可表現(xiàn)為心率突然增快、QRS波形態(tài)正?；?qū)挻蠡?。部分患者可發(fā)生心房顫動(dòng)，此時(shí)快速的心房激動(dòng)可通過(guò)旁路下傳，導(dǎo)致極快的心室率，甚至誘發(fā)心室顫動(dòng)。

預(yù)激綜合征患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，定期進(jìn)行心電圖檢查監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物或射頻消融治療。日常生活中注意保持規(guī)律作息，避免攝入刺激性食物和飲品，控制血壓和血糖在正常范圍。

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