什么是收縮性心力衰竭

心血管內(nèi)科編輯健康小靈通

28次瀏覽發(fā)布時間：2025-06-27 15:19:46

關(guān)鍵詞： #心力衰竭

收縮性心力衰竭是指心臟收縮功能減退，導(dǎo)致心排血量減少、器官灌注不足的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。收縮性心力衰竭通常由冠心病、高血壓性心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎等因素引起，可通過藥物治療、器械植入、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、病因機(jī)制

冠心病是收縮性心力衰竭最常見的原因，心肌缺血導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死和纖維化，左心室收縮功能逐漸下降。高血壓性心臟病因長期壓力負(fù)荷過重，引起左心室肥厚和舒張功能障礙，最終發(fā)展為收縮功能不全。擴(kuò)張型心肌病以心室腔擴(kuò)大和收縮功能減弱為特征，可能與遺傳、病毒感染或免疫因素有關(guān)。

2、病理生理

心臟收縮功能下降導(dǎo)致每搏輸出量減少，通過激活神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)代償性增加心率，但長期代償會加重心肌損傷。左心室射血分?jǐn)?shù)降低引起肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰竭時體循環(huán)淤血可表現(xiàn)為下肢水腫、肝淤血和頸靜脈怒張。

3、診斷評估

超聲心動圖是評估收縮功能的核心檢查，左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%可確診。血漿利鈉肽水平升高有助于鑒別心源性與非心源性呼吸困難。心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心律失常等原發(fā)病證據(jù)。冠狀動脈造影適用于疑似缺血性心肌病的患者，心肌活檢僅用于特定類型心肌病的診斷。

4、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧。醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片適用于中重度患者，利尿劑如呋塞米片可緩解水腫癥狀。新型藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片對射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭具有顯著療效。

5、非藥物干預(yù)

心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的患者，植入式心臟復(fù)律除顫器可預(yù)防猝死。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，監(jiān)測體重變化早期發(fā)現(xiàn)液體潴留。有氧運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練可提高運(yùn)動耐量，但需避免過度勞累。戒煙限酒和控制基礎(chǔ)疾病是長期管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

收縮性心力衰竭患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、心率和體重變化，記錄每日尿量和水腫程度。飲食以低鹽、低脂、易消化為主，少量多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。根據(jù)心功能分級制定個體化活動計劃，避免突然劇烈運(yùn)動。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間不能平臥或尿量明顯減少時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期規(guī)范用藥和隨訪對改善預(yù)后至關(guān)重要。

心力衰竭

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