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大便醬油色拉稀是什么原因

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞： #大便 #拉稀

大便呈醬油色且稀溏可能與上消化道出血、飲食因素、藥物影響、肝膽疾病或腸道感染有關(guān)。主要誘因包括胃潰瘍出血、食用動物血制品、服用鐵劑、膽道梗阻及細菌性痢疾等，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。

1、上消化道出血

胃潰瘍或食管靜脈曲張破裂時，血液經(jīng)腸道分解形成硫化鐵，導(dǎo)致大便呈柏油樣醬油色。常伴隨嘔血、心窩部絞痛、面色蒼白等癥狀。需胃鏡檢查確診，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片止血，嚴重者需內(nèi)鏡下止血治療。

2、飲食因素

短期內(nèi)大量進食豬血、鴨血或含鐵量高的動物肝臟，未被吸收的血紅蛋白會使糞便變黑。此類情況無腹痛或發(fā)熱，停止食用后1-2天顏色可恢復(fù)正常。建議記錄飲食史排除干擾，必要時做糞便隱血試驗鑒別。

3、鐵劑或鉍劑藥物

服用琥珀酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等藥物后，金屬離子與腸道硫化物結(jié)合產(chǎn)生黑色沉淀。通常伴有輕微便秘，停藥后癥狀消失。用藥期間需監(jiān)測糞便性狀，與真性出血鑒別時可做胃蛋白酶檢測。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石或胰頭癌導(dǎo)致膽汁排泄受阻時，糞便會因缺乏膽紅素而呈陶土色，但若合并出血則顯現(xiàn)醬油色。多伴隨皮膚鞏膜黃染、右上腹鈍痛。需通過MRCP檢查明確，可選用熊去氧膽酸膠囊利膽，必要時行ERCP取石。

5、腸道感染

志賀菌或阿米巴痢疾侵襲結(jié)腸黏膜時，可能出現(xiàn)暗紅色稀便伴黏液。常見里急后重、發(fā)熱癥狀。確診需糞便培養(yǎng)，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、蒙脫石散治療，注意補充口服補液鹽預(yù)防脫水。

出現(xiàn)醬油色稀便時應(yīng)禁食辛辣刺激食物，避免劇烈運動加重出血風險。記錄排便次數(shù)與性狀變化，48小時內(nèi)未改善或出現(xiàn)頭暈、心悸等失血表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。長期服用抗凝藥物者需重點排查出血性疾病，嬰幼兒需警惕腸套疊等急腹癥。

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