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心力衰竭肺積水怎么治療

心血管內(nèi)科編輯 健康科普君
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關(guān)鍵詞: #心力衰竭

心力衰竭合并肺積水可通過利尿治療、血管擴張劑、正性肌力藥物、氧療、限鹽限水等方式干預。肺積水多由心力衰竭導致肺靜脈壓升高引起,表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

1、利尿治療

呋塞米片、托拉塞米注射液等利尿劑可減輕液體潴留,降低心臟前負荷。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì),避免低鉀血癥。布美他尼片適用于對呋塞米耐藥者,但可能引起尿酸升高。

2、血管擴張劑

硝酸甘油注射液通過擴張靜脈減少回心血量,硝普鈉注射液可同步擴張動靜脈。用藥時需嚴格控制滴速,防止血壓驟降。重組人腦利鈉肽兼具利尿和擴血管作用,但價格較高。

3、正性肌力藥物

米力農(nóng)注射液通過抑制磷酸二酯酶改善心肌收縮,適用于低心排血量患者。多巴酚丁胺注射液需持續(xù)靜脈泵入,可能誘發(fā)心律失常。洋地黃毒苷片起效慢,需警惕中毒反應。

4、氧療支持

經(jīng)鼻導管或面罩給氧可改善低氧血癥,無創(chuàng)通氣適用于二氧化碳潴留者。嚴重呼吸衰竭需氣管插管,但可能加重心臟負擔。氧療期間需定期監(jiān)測血氣分析。

5、限鹽限水

每日鈉攝入控制在2克以下,液體入量不超過1.5升。避免腌制食品及濃湯,使用代鹽調(diào)料需謹慎。體重每日波動不宜超過0.5公斤,記錄出入量有助于評估療效。

患者應保持半臥位休息,穿著寬松衣物減少呼吸困難。飲食選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉,搭配西藍花等富鉀蔬菜。避免劇烈活動但需進行床邊踝泵運動,預防下肢靜脈血栓。定期復查心電圖和心臟超聲,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量驟減時需立即就醫(yī)。

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