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冠心病舒張性心力衰竭如何治療

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞： #冠心病 #心力衰竭

冠心病舒張性心力衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、手術治療等方式干預。主要治療措施有控制基礎疾病、改善心肌供血、減輕心臟負荷、調(diào)節(jié)體液平衡、糾正心律失常等。

1、控制基礎疾病

積極控制高血壓、糖尿病等合并癥是治療核心。高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測血壓，糖尿病患者應維持血糖穩(wěn)定。常用降壓藥物包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等，降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片需遵醫(yī)囑使用。同時需戒煙限酒，避免高鹽飲食。

2、改善心肌供血

硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物可擴張冠狀動脈。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片能降低心肌耗氧量。對于冠狀動脈嚴重狹窄者，可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療或冠狀動脈旁路移植術。

3、減輕心臟負荷

利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片可減少血容量，血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片可降低外周血管阻力。患者應限制每日液體攝入量，保持出入量平衡，體重波動控制在較小范圍內(nèi)。

4、調(diào)節(jié)體液平衡

電解質紊亂會加重心功能損害，需定期監(jiān)測血鉀、血鈉水平。出現(xiàn)低鉀血癥時可口服氯化鉀緩釋片，高鉀血癥需調(diào)整用藥方案。限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在較低水平。

5、糾正心律失常

合并心房顫動時可使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。嚴重心動過緩需評估是否安裝永久起搏器。患者應避免飲用濃茶咖啡，保持情緒穩(wěn)定，記錄心悸發(fā)作情況供醫(yī)生參考。

患者需長期規(guī)律隨訪，每3-6個月復查心臟超聲評估心功能。日常保持低脂低鹽飲食，適當進行散步等有氧運動，避免劇烈活動。睡眠時可采用高枕臥位減輕夜間呼吸困難。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等表現(xiàn)時需及時就診調(diào)整治療方案。家屬應學會監(jiān)測脈搏和血壓，協(xié)助記錄每日體重變化。

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