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直腸癌術(shù)后腸梗阻算不算復(fù)發(fā)

腫瘤科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #腸梗阻 #直腸癌

直腸癌術(shù)后腸梗阻不一定是復(fù)發(fā)，可能是術(shù)后粘連、炎癥反應(yīng)或機(jī)械性梗阻等原因引起的。腸梗阻屬于術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，需結(jié)合影像學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物等綜合判斷是否復(fù)發(fā)。

直腸癌術(shù)后腸梗阻多數(shù)與手術(shù)操作相關(guān)。手術(shù)過(guò)程中可能因組織創(chuàng)傷導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)，形成纖維粘連帶壓迫腸管；或術(shù)后腸管排列異常引發(fā)機(jī)械性梗阻。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為腹脹、肛門(mén)停止排氣排便、嘔吐等癥狀，通過(guò)腹部CT可見(jiàn)腸管擴(kuò)張及液氣平面，但無(wú)明確腫瘤占位征象。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉抗感染、注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。

少數(shù)情況下腸梗阻確實(shí)提示腫瘤復(fù)發(fā)。當(dāng)癌腫局部浸潤(rùn)或腹膜播散時(shí)，可能造成腸腔狹窄或腸管扭曲。此類(lèi)梗阻往往呈進(jìn)行性加重，伴隨體重下降、貧血等全身癥狀，CT可見(jiàn)新發(fā)軟組織腫塊或腹膜結(jié)節(jié)。需通過(guò)腸鏡活檢或PET-CT確認(rèn)復(fù)發(fā)，治療可選擇支架置入緩解梗阻，或采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液進(jìn)行化療，嚴(yán)重者需行姑息性造瘺手術(shù)。

術(shù)后患者應(yīng)保持飲食清淡，從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免進(jìn)食糯米、竹筍等不易消化食物。每日記錄排便情況及腹部癥狀，定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)排查梗阻原因?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。

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