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口腔扁平苔蘚與天皰瘡有哪些區(qū)別

口腔科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞： #苔蘚 #口腔

口腔扁平苔蘚與天皰瘡是兩種不同的口腔黏膜疾病，主要區(qū)別在于病因、臨床表現及組織病理特征?？谇槐馄教μ\屬于慢性炎癥性疾病，表現為白色網狀或條紋狀病損；天皰瘡則是自身免疫性大皰性疾病，以黏膜和皮膚出現松弛性水皰、糜爛為特征。

1、病因差異

口腔扁平苔蘚的病因尚未完全明確，可能與免疫異常、遺傳因素、精神壓力或病毒感染有關。天皰瘡則是由機體產生抗橋粒芯蛋白抗體，導致表皮細胞間連接破壞，屬于明確的自身免疫性疾病。

2、臨床表現

口腔扁平苔蘚常見雙側頰黏膜對稱性白色條紋，可伴充血糜爛，但無真性水皰形成。天皰瘡早期表現為口腔黏膜易破潰的松弛性水皰，皰壁薄、皰液清亮，尼氏征陽性，破潰后形成疼痛性糜爛面。

3、病理特征

組織病理學檢查中，口腔扁平苔蘚可見上皮角化過度、基底細胞液化變性及固有層淋巴細胞帶狀浸潤。天皰瘡則顯示上皮內水皰形成，棘層松解細胞呈墓碑狀排列，直接免疫熒光可見IgG在細胞間沉積。

4、疾病進程

口腔扁平苔蘚多為慢性病程，部分患者可自愈，惡變概率極低。天皰瘡呈進行性加重，若不及時治療可能導致大面積皮膚黏膜損害，繼發(fā)感染或電解質紊亂等嚴重并發(fā)癥。

5、治療原則

口腔扁平苔蘚輕癥可采用局部糖皮質激素軟膏如曲安奈德口腔軟膏，中重度可聯合他克莫司軟膏。天皰瘡需系統使用糖皮質激素如潑尼松片，重癥需聯用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片，生物制劑如利妥昔單抗注射液可用于難治性病例。

兩種疾病均需定期口腔檢查，避免辛辣刺激食物，保持口腔衛(wèi)生?？谇槐馄教μ\患者應減少焦慮情緒，天皰瘡患者需嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑用量，注意監(jiān)測血壓、血糖及感染跡象。出現黏膜病損持續(xù)加重或全身癥狀時須及時復診。

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