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重度肺氣腫的癥狀是什么情況引起的

呼吸內(nèi)科編輯 醫(yī)路陽(yáng)光
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關(guān)鍵詞： #肺氣腫 #癥狀

重度肺氣腫通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏及反復(fù)呼吸道感染等因素引起，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、桶狀胸、低氧血癥、慢性咳嗽和體重下降。

1、長(zhǎng)期吸煙：

煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡壁彈性纖維，導(dǎo)致肺泡融合形成肺大泡。吸煙者肺氣腫發(fā)病率是非吸煙者的6倍，戒煙可延緩病情進(jìn)展，醫(yī)生可能建議使用尼古丁替代療法輔助戒煙。

2、空氣污染：

長(zhǎng)期暴露于PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)引發(fā)慢性氣道炎癥，促使蛋白酶-抗蛋白酶系統(tǒng)失衡。居住在高污染地區(qū)的人群需加強(qiáng)防護(hù)，霧霾天減少外出并使用空氣凈化設(shè)備。

3、職業(yè)粉塵：

煤礦、紡織等行業(yè)接觸硅塵、棉塵等職業(yè)暴露者，粉塵沉積會(huì)激活肺部巨噬細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。這類人群應(yīng)嚴(yán)格佩戴防塵口罩，企業(yè)需完善通風(fēng)除塵設(shè)施，定期進(jìn)行肺功能篩查。

4、遺傳缺陷：

α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者肝臟合成的抗蛋白酶不足，無(wú)法中和肺部過(guò)量的彈性蛋白酶。這類患者需終身避免吸煙，中重度者可接受靜脈補(bǔ)充α-1抗胰蛋白酶制劑。

5、反復(fù)感染：

慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作會(huì)加重氣道重塑，銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)感染可加速肺功能惡化?；颊咝杞臃N肺炎疫苗和流感疫苗，急性加重期應(yīng)及時(shí)使用抗生素治療。

重度肺氣腫患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食避免膈肌上抬影響呼吸；進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練可改善通氣效率；冬季注意保暖防感冒，居家氧療需維持血氧飽和度在90%以上；選擇八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶便攜式氧氣；定期復(fù)查肺功能與胸部CT，當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)模糊、紫紺等呼吸衰竭表現(xiàn)時(shí)需立即急診救治。

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