腎病最后都是尿毒癥嗎，需要透析嗎
腎內(nèi)科編輯
健康科普君
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腎病不一定會發(fā)展為尿毒癥，是否需要透析需根據(jù)病情進展決定。腎病進展至終末期腎衰竭時可能需透析治療，但早期干預可延緩病情。
慢性腎病根據(jù)腎功能損害程度分為五期，僅第五期即終末期腎病才需透析或腎移植。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可長期穩(wěn)定在早期階段。早期表現(xiàn)為蛋白尿、血尿或輕度腎功能下降，此時控制血壓、血糖及低蛋白飲食有助于延緩進展。部分類型腎病如微小病變型腎病綜合征、IgA腎病等，經(jīng)免疫抑制治療后可長期緩解。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時進入尿毒癥期，此時需腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次，腹膜透析需每日更換透析液。緊急透析指征包括嚴重高鉀血癥、頑固性水腫或尿毒癥腦病。糖尿病腎病、多囊腎等疾病進展風險較高，需更密切監(jiān)測腎功能。
建議腎病患者定期監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐和腎小球濾過率，嚴格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。每日食鹽攝入不超過5克，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。出現(xiàn)乏力、食欲下降或夜尿增多時應(yīng)及時復查腎功能。
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