肌萎縮側(cè)索硬化患者口水多怎么辦
神經(jīng)內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
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肌萎縮側(cè)索硬化患者口水多可通過(guò)調(diào)整飲食、使用藥物、物理干預(yù)、口腔護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。該癥狀通常由吞咽功能減退、唾液分泌失控、咽喉肌肉無(wú)力、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
選擇稠厚流質(zhì)或軟質(zhì)食物，如藕粉、米糊、土豆泥等，減少液體攝入速度。避免辛辣、酸性等刺激唾液分泌的食物。采用少食多餐模式，進(jìn)食時(shí)保持坐姿，頭部稍前傾。吞咽后檢查口腔殘留，必要時(shí)用紗布清潔。
2、使用藥物
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用減少唾液分泌的藥物如阿托品、東莨菪堿等抗膽堿能藥，或局部注射肉毒毒素。需注意藥物可能引起口干、視力模糊等副作用。嚴(yán)重嗆咳者可短期使用鎮(zhèn)咳藥，但須警惕呼吸道分泌物潴留風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理干預(yù)
使用便攜式吸痰器及時(shí)清除口腔分泌物，保持呼吸道通暢。頸部佩戴支撐器減輕頭部下垂導(dǎo)致的流涎。低溫理療如冰敷下頜可能暫時(shí)抑制唾液分泌。夜間采用側(cè)臥位并墊高床頭，防止誤吸。
4、口腔護(hù)理
每日用軟毛牙刷清潔口腔至少兩次，使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。餐后以生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。唇部涂抹凡士林防止皸裂。定期進(jìn)行口腔黏膜檢查，警惕真菌感染。牙科治療前需評(píng)估呼吸功能。
5、康復(fù)訓(xùn)練
由言語(yǔ)治療師指導(dǎo)進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如門(mén)德?tīng)査墒址?、聲門(mén)上吞咽法等。練習(xí)主動(dòng)咳嗽和呼吸肌鍛煉。采用冰棉簽刺激咽弓誘發(fā)吞咽反射。家屬需學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好應(yīng)急吸痰設(shè)備。
建議患者保持環(huán)境濕度在50%左右，避免干燥空氣刺激。穿著易清洗的棉質(zhì)圍兜，及時(shí)更換被唾液浸濕的衣物。定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和電解質(zhì)水平，必要時(shí)通過(guò)胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。護(hù)理者需觀察有無(wú)發(fā)熱、呼吸頻率改變等肺炎征兆，每3個(gè)月進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。心理支持同樣重要，可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。
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