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發(fā)生急性胎兒窘迫怎么處理

婦產科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #胎兒

發(fā)生急性胎兒窘迫需立即采取宮內復蘇措施并終止妊娠。主要處理方式有改變孕婦體位、吸氧、抑制宮縮、糾正酸中毒、緊急剖宮產。

1、改變孕婦體位

采取左側臥位可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫，增加回心血量和胎盤灌注量。對于臍帶受壓情況，可通過膝胸臥位或調整體位解除壓迫。體位調整需在持續(xù)胎心監(jiān)護下進行，觀察胎心率是否恢復。

2、吸氧

通過面罩給予孕婦高流量氧氣吸入，氧濃度需達到60%以上，流量維持在8-10L/分鐘。吸氧可提高母體血氧含量，改善胎兒氧供。需持續(xù)監(jiān)測胎心變化，避免長時間高濃度吸氧導致血管收縮。

3、抑制宮縮

對于宮縮過強引起的胎兒窘迫，可使用鹽酸利托君等宮縮抑制劑。該藥物通過激活β2腎上腺素能受體松弛子宮平滑肌。用藥期間需監(jiān)測孕婦心率血壓，警惕肺水腫等不良反應。

4、糾正酸中毒

靜脈滴注碳酸氫鈉可糾正胎兒酸中毒，常用劑量為5%碳酸氫鈉100-250ml。需根據血氣分析結果調整用量，避免矯枉過正導致代謝性堿中毒。同時應積極處理導致酸中毒的原發(fā)因素。

5、緊急剖宮產

當胎心率持續(xù)異常且宮內復蘇無效時，需在30分鐘內實施剖宮產術。術前需做好新生兒復蘇準備，包括預熱輻射臺、準備氣管插管設備等。手術指征包括嚴重變異減速、晚期減速持續(xù)存在或胎心率低于100次/分。

急性胎兒窘迫處理過程中需持續(xù)胎心監(jiān)護，每15分鐘記錄一次胎心率和宮縮情況。術后應關注新生兒Apgar評分，對窒息患兒及時進行復蘇。孕婦術后需預防感染，監(jiān)測子宮復舊情況。日常生活中應避免長時間仰臥，定期產檢及時發(fā)現高危因素，出現胎動異常需立即就醫(yī)。

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