肝腎聯(lián)合移植術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備什么

腎內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

19次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-13 13:12:17

肝腎聯(lián)合移植術(shù)前需準(zhǔn)備術(shù)前評估、藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、感染防控等事項(xiàng)。肝腎聯(lián)合移植是治療終末期肝病合并腎功能衰竭的重要手段，術(shù)前充分準(zhǔn)備有助于提高手術(shù)成功率。

1、術(shù)前評估

需完成肝功能、腎功能、凝血功能、血型匹配等實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)進(jìn)行心臟功能、肺功能等全身狀態(tài)評估。影像學(xué)檢查包括腹部超聲、CT或MRI，明確肝臟和腎臟的解剖結(jié)構(gòu)及病變程度。必要時(shí)需進(jìn)行組織配型和交叉配型實(shí)驗(yàn)，降低排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物調(diào)整

術(shù)前需停用抗凝藥物、非甾體抗炎藥等可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物。免疫抑制劑需根據(jù)醫(yī)囑提前開始使用，常用藥物包括他克莫司、霉酚酸酯、糖皮質(zhì)激素等。高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病藥物需調(diào)整至安全范圍，避免術(shù)中血壓血糖波動。

3、營養(yǎng)支持

終末期肝病患者常合并營養(yǎng)不良，需通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素和微量元素。腎功能不全者需控制蛋白質(zhì)攝入量，避免加重氮質(zhì)血癥。必要時(shí)可補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑，改善肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。

4、心理疏導(dǎo)

移植手術(shù)對患者心理壓力較大，需通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮抑郁情緒。醫(yī)護(hù)人員需詳細(xì)講解手術(shù)流程、術(shù)后恢復(fù)及長期用藥注意事項(xiàng)。建議家屬參與心理支持，幫助患者建立治療信心。

5、感染防控

術(shù)前需篩查乙肝、丙肝、HIV等傳染性疾病，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性抗病毒治療?？谇?、呼吸道、泌尿系統(tǒng)等潛在感染灶需徹底控制。術(shù)前皮膚準(zhǔn)備需嚴(yán)格消毒，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后免疫抑制狀態(tài)下感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需提前制定防控方案。

肝腎聯(lián)合移植術(shù)前需戒煙戒酒，保持規(guī)律作息。飲食宜清淡易消化，避免高脂高鹽食物。適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和下肢活動，預(yù)防術(shù)后肺部感染和深靜脈血栓。準(zhǔn)備寬松舒適的衣物及必要生活用品，便于術(shù)后護(hù)理。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，有助于手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后恢復(fù)。

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