急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的區(qū)別

皮膚性病科編輯醫(yī)言小筑

26次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-19 14:52:50

急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹的主要區(qū)別在于病程長(zhǎng)短和病因特點(diǎn)，急性蕁麻疹病程通常短于6周，慢性蕁麻疹則反復(fù)發(fā)作超過6周。兩者在誘發(fā)因素、癥狀表現(xiàn)及治療策略上均有差異。

1、病程差異：

急性蕁麻疹起病急驟，多數(shù)在接觸過敏原后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，病程一般持續(xù)數(shù)天至6周內(nèi)自行消退。慢性蕁麻疹表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的風(fēng)團(tuán)或血管性水腫，每周至少發(fā)作2次且持續(xù)超過6周，部分患者癥狀可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。

2、病因特點(diǎn)：

急性蕁麻疹多由明確誘因引起，常見于食物過敏（如海鮮、堅(jiān)果）、藥物反應(yīng)（如青霉素）或感染因素。慢性蕁麻疹約80%病例找不到確切誘因（特發(fā)性），可能與自身免疫機(jī)制、慢性感染或物理刺激（如壓力、寒冷）等潛在因素相關(guān)。

3、癥狀表現(xiàn)：

急性發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)體積較大，常伴有劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可合并血管性水腫或過敏性休克。慢性蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)大小不一，瘙癢程度相對(duì)較輕，但可能伴隨燒灼感，癥狀多在夜間加重，部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚劃痕癥陽性表現(xiàn)。

4、治療策略：

急性蕁麻疹以抗組胺藥（如氯雷他定、西替利嗪）為主，嚴(yán)重者需短期使用糖皮質(zhì)激素。慢性蕁麻疹需長(zhǎng)期規(guī)律服用二代抗組胺藥（如依巴斯?。瑒┝靠稍鲋翗?biāo)準(zhǔn)用量的2-4倍，難治性病例可考慮奧馬珠單抗等生物制劑。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：

急性蕁麻疹預(yù)后良好，去除誘因后多不復(fù)發(fā)。慢性蕁麻疹約50%患者在1年內(nèi)癥狀緩解，但20%病例可能持續(xù)5年以上，需注意焦慮抑郁等心理共病的管理。

建議兩類患者均需避免已知過敏原，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議記錄癥狀日記幫助識(shí)別潛在誘因。飲食上注意限制高組胺食物（如腌制食品、發(fā)酵品），保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)免疫狀態(tài)。慢性患者可進(jìn)行自體血清皮膚試驗(yàn)等檢查明確病因，合并甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病時(shí)需同步治療。

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