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三度房室傳導(dǎo)阻滯如何治療

心血管內(nèi)科編輯 健康陪伴者
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三度房室傳導(dǎo)阻滯可通過安裝心臟起搏器、藥物治療、原發(fā)病治療、定期監(jiān)測、生活方式調(diào)整等方式治療。三度房室傳導(dǎo)阻滯通常由心肌梗死、心肌炎、藥物中毒、先天性傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、退行性病變等原因引起。

1、安裝起搏器：

永久性心臟起搏器植入是治療三度房室傳導(dǎo)阻滯的首選方法，尤其適用于心率持續(xù)低于40次/分或出現(xiàn)暈厥等癥狀的患者。起搏器通過電極導(dǎo)線感知心臟電活動并在需要時發(fā)放電脈沖，維持正常心率。根據(jù)患者具體情況可選擇單腔、雙腔或頻率適應(yīng)性起搏器。

2、藥物治療：

急性期可短期使用異丙腎上腺素、阿托品等藥物提高心室率，但長期效果有限且可能產(chǎn)生副作用。藥物治療主要用于臨時維持心率或為起搏器植入爭取時間，常用藥物包括異丙腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、氨茶堿等。

3、原發(fā)病治療：

針對導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯的基礎(chǔ)疾病進行治療是關(guān)鍵措施。心肌梗死患者需進行血運重建，心肌炎患者需抗感染和免疫調(diào)節(jié)治療，藥物中毒需停用相關(guān)藥物并解毒，先天性異常需評估手術(shù)指征，退行性病變需控制心血管危險因素。

4、定期監(jiān)測：

患者需定期進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查評估病情變化。未植入起搏器者需密切監(jiān)測心率變化，植入起搏器者需定期程控檢查起搏器工作狀態(tài)和電池壽命。出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀加重時應(yīng)及時就醫(yī)。

5、生活方式調(diào)整：

避免劇烈運動和情緒激動，防止誘發(fā)嚴(yán)重心動過緩。保持規(guī)律作息，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多食富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。戒煙限酒，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。

三度房室傳導(dǎo)阻滯患者日常需注意監(jiān)測脈搏，記錄心率變化情況。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免突然體位改變。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。外出時隨身攜帶醫(yī)療警示卡，標(biāo)明病情和用藥情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識，掌握心肺復(fù)蘇技能，以備突發(fā)嚴(yán)重心動過緩或心臟停搏時應(yīng)急處理。遵醫(yī)囑定期復(fù)診，不可自行調(diào)整藥物或起搏器參數(shù)。

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