高血壓危象搶救流程一一詳述

中醫(yī)養(yǎng)生編輯健康解讀者

51次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-19 12:57:04

高血壓危象搶救流程主要包括快速降壓、保護靶器官、對癥支持治療、持續(xù)監(jiān)測和后續(xù)管理五個關鍵環(huán)節(jié)。

1、快速降壓：

靜脈注射降壓藥物是首要措施，常用硝普鈉通過擴張動靜脈迅速降低血壓，尼卡地平作為鈣拮抗劑選擇性作用于腦血管，烏拉地爾則適用于合并心力衰竭者。降壓目標為1小時內(nèi)將收縮壓降低不超過25%，隨后6小時內(nèi)降至160/100毫米汞柱以下，避免血壓驟降引發(fā)腦灌注不足。

2、靶器官保護：

針對不同受損器官采取特異性干預，腦水腫患者需甘露醇脫水，急性左心衰者給予利尿劑減輕心臟負荷，腎功能不全患者調(diào)整藥物劑量并監(jiān)測尿量。眼底檢查可評估視網(wǎng)膜動脈痙攣程度，心肌酶譜監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)心肌損傷。

3、對癥支持：

抽搐發(fā)作時靜脈推注地西泮控制癥狀，劇烈頭痛可使用鎮(zhèn)痛藥物緩解，嘔吐患者需保持側(cè)臥位預防誤吸。建立雙靜脈通道保障給藥途徑，持續(xù)低流量吸氧維持血氧飽和度在95%以上。

4、持續(xù)監(jiān)測：

采用有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測實現(xiàn)實時血壓追蹤，每15分鐘記錄生命體征變化。動態(tài)心電圖捕捉心律失常，每小時評估意識狀態(tài)和尿量。通過中心靜脈壓監(jiān)測指導補液速度和量，避免容量負荷過重。

5、后續(xù)管理：

血壓穩(wěn)定后逐步過渡到口服降壓藥，常用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦控制晨峰血壓。完善腎動脈超聲排除繼發(fā)性高血壓，進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測調(diào)整用藥方案。制定包含低鹽飲食和戒煙限酒的個人化健康管理計劃。

高血壓危象患者出院后應每日早晚測量血壓并記錄，采用得舒飲食控制鈉鹽攝入在5克以下，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳。避免情緒激動和寒冷刺激，睡眠時保持頭部抬高15度。定期復查腎功能和心臟超聲，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。家屬需學習血壓計使用方法和危象識別要點，建立應急聯(lián)系通道確保及時就醫(yī)。

高血壓血壓

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