急性腎衰竭常見的病因是什么
腎內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
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急性腎衰竭可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物損傷、嚴(yán)重感染等原因引起。
1、腎前性因素：
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，常見于嚴(yán)重脫水、大出血、心力衰竭等情況。這些因素導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，腎臟無法獲得足夠血液供應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)急性腎衰竭。治療需針對原發(fā)病因，如補液擴容、糾正心功能等。
2、腎性因素：
腎性因素指腎臟本身病變，包括急性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎等腎臟疾病。這些疾病直接損傷腎單位結(jié)構(gòu)，影響腎臟濾過功能。治療需根據(jù)具體病因，可能涉及糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑等藥物。
3、腎后性因素：
腎后性因素主要為尿路梗阻，常見于結(jié)石、腫瘤或前列腺增生等疾病。這些病變阻礙尿液排出，導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，最終影響腎功能。解除梗阻是主要治療手段，如留置導(dǎo)尿管或手術(shù)取石。
4、藥物損傷：
某些藥物如氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性，可能直接損害腎小管上皮細(xì)胞。長期使用或大劑量使用這些藥物時需監(jiān)測腎功能，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時停藥并給予對癥治療。
5、嚴(yán)重感染：
嚴(yán)重感染如膿毒血癥時，炎癥因子大量釋放可導(dǎo)致全身微循環(huán)障礙，同時感染產(chǎn)生的內(nèi)毒素可直接損傷腎臟。控制感染源、合理使用抗生素是預(yù)防和治療感染相關(guān)急性腎衰竭的關(guān)鍵。
預(yù)防急性腎衰竭需注意保持充足水分?jǐn)z入，避免長時間脫水；謹(jǐn)慎使用腎毒性藥物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥；控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿??；出現(xiàn)尿量明顯減少、水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。日常飲食宜低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高嘌呤食物，適當(dāng)運動增強體質(zhì)，定期體檢監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
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