新生兒經(jīng)常吐奶是怎么回事
新生兒經(jīng)常吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃容量小、胃食管反流、牛奶蛋白過敏、先天性幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)
新生兒胃呈水平位，賁門括約肌松弛，若哺乳時頭部位置低于胃部或含接乳頭不充分，容易吸入空氣導(dǎo)致吐奶。建議家長采用45度斜抱姿勢喂養(yǎng)，喂奶后豎抱15-20分鐘，幫助胃內(nèi)空氣排出。哺乳時應(yīng)讓嬰兒完全含住乳暈，避免吞咽過快。
2、胃容量小
新生兒胃容量僅30-60毫升，過度喂養(yǎng)會超過胃部承受能力引發(fā)吐奶。家長需按需喂養(yǎng)，單次奶量控制在90毫升以內(nèi)，間隔2-3小時喂一次。觀察嬰兒有吮吸動作、手指尋乳等饑餓信號再喂養(yǎng)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。吐奶后無須立即補(bǔ)喂，可等待下次喂養(yǎng)時間。
3、胃食管反流
食管下端括約肌發(fā)育不完善可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，表現(xiàn)為進(jìn)食后噴射性吐奶，可能伴有煩躁、弓背等癥狀?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜，或西甲硅油乳劑減少氣體產(chǎn)生。嚴(yán)重者需用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白過敏，除吐奶外還伴隨濕疹、腹瀉等癥狀。建議更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉，母乳喂養(yǎng)母親需忌口乳制品。確診后可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、先天性幽門狹窄
幽門肌層肥厚會導(dǎo)致進(jìn)食后劇烈嘔吐，嘔吐物不含膽汁，體重增長緩慢。可通過超聲檢查確診，輕度病例可用阿托品注射液緩解痙攣，嚴(yán)重者需行幽門環(huán)肌切開術(shù)。術(shù)后需少量多次喂養(yǎng)，使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒幫助消化功能恢復(fù)。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持嬰兒右側(cè)臥位，喂奶后避免立即平躺或更換尿布。吐奶后及時清理口鼻分泌物，防止誤吸。記錄吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀，若出現(xiàn)嘔吐物帶血、體重不增、精神萎靡等情況需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，配方奶需按標(biāo)準(zhǔn)比例沖泡，奶嘴孔徑不宜過大。定期進(jìn)行生長發(fā)育評估，必要時在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。
