特發(fā)性肺纖維化和矽肺有什么區(qū)別
心胸外科編輯
健康科普君
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特發(fā)性肺纖維化與矽肺的區(qū)別主要在于病因、病理特征、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方法。特發(fā)性肺纖維化病因不明,主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難;矽肺由長期吸入二氧化硅粉塵引起,常伴有咳嗽、咳痰。

特發(fā)性肺纖維化屬于病因未明的間質(zhì)性肺疾病,可能與遺傳易感性、異常修復(fù)機制有關(guān)。矽肺是職業(yè)性塵肺病,由長期暴露于二氧化硅粉塵環(huán)境導(dǎo)致,粉塵沉積引發(fā)肺部慢性炎癥與纖維化。
特發(fā)性肺纖維化病理表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎,可見成纖維細胞灶和蜂窩肺改變。矽肺典型病理為矽結(jié)節(jié)形成,結(jié)節(jié)中心為玻璃樣變的膠原纖維,周圍有巨噬細胞浸潤。

特發(fā)性肺纖維化以進行性加重的活動后氣短為主,晚期出現(xiàn)杵狀指。矽肺早期表現(xiàn)為干咳、胸悶,合并感染時咳黃痰,嚴重者可出現(xiàn)肺心病相關(guān)癥狀。
特發(fā)性肺纖維化高分辨率CT顯示雙肺基底部分布為主的網(wǎng)格影伴牽拉性支氣管擴張。矽肺胸片可見雙上肺野為主的類圓形小結(jié)節(jié),晚期出現(xiàn)大塊纖維化伴肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。
特發(fā)性肺纖維化可采用抗纖維化藥物如吡非尼酮、尼達尼布延緩進展,終末期需肺移植。矽肺以對癥治療為主,使用鎮(zhèn)咳化痰藥物,晚期低氧血癥患者需長期氧療,無特效逆轉(zhuǎn)纖維化藥物。

兩類疾病患者均需避免吸煙及呼吸道刺激物,特發(fā)性肺纖維化患者可進行肺康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能,矽肺患者應(yīng)徹底脫離粉塵接觸環(huán)境。日常建議高蛋白飲食補充營養(yǎng),冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染,定期監(jiān)測肺功能變化,出現(xiàn)急性加重需及時就醫(yī)。