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外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用何種抗生素

普外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #抗生素 #手術(shù)

外科手術(shù)預(yù)防性抗生素需根據(jù)手術(shù)類型選擇，常用藥物包括頭孢唑林、頭孢呋辛、克林霉素等。預(yù)防用藥主要針對切口感染風險，需覆蓋可能致病菌，同時考慮患者過敏史與耐藥性。

1、頭孢唑林：

頭孢唑林為第一代頭孢菌素，對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌效果顯著。適用于清潔手術(shù)如甲狀腺切除、疝修補等。術(shù)前30-60分鐘單次靜脈給藥可有效降低切口感染率。腎功能不全者需調(diào)整劑量。

2、頭孢呋辛：

第二代頭孢菌素頭孢呋辛對革蘭陰性菌覆蓋更廣，常用于結(jié)直腸、肝膽等可能污染手術(shù)。其穿透性強，能在組織中維持有效濃度。對于存在大腸桿菌感染風險的手術(shù)具有明確預(yù)防價值。

3、克林霉素：

對β-內(nèi)酰胺類過敏患者可選用克林霉素，該藥對厭氧菌及革蘭陽性菌有效。適用于口腔、骨科等手術(shù)預(yù)防。需注意該藥可能引起偽膜性腸炎等不良反應(yīng)，不建議長期使用。

4、甲硝唑聯(lián)用：

涉及厭氧菌感染高風險手術(shù)如結(jié)直腸、婦科手術(shù)時，需聯(lián)用甲硝唑。該組合能覆蓋需氧菌與厭氧菌，顯著降低術(shù)后腹腔感染風險。甲硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌等專性厭氧菌具有高度敏感性。

5、萬古霉素：

針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌高發(fā)區(qū)域或人工植入物手術(shù)，可考慮萬古霉素。該藥需術(shù)前緩慢滴注以避免紅人綜合征。嚴格限制使用范圍，防止耐藥菌株產(chǎn)生。

手術(shù)前后需維持正常血糖水平，高血糖會增加感染風險。術(shù)后早期恢復經(jīng)口進食，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉、蛋類促進切口愈合。保持敷料干燥清潔，觀察紅腫熱痛等感染征兆。適當進行床上踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，逐步恢復日?；顒恿?。戒煙至少4周可改善組織氧合，降低肺部并發(fā)癥。定期復查血常規(guī)及炎癥指標，出現(xiàn)發(fā)熱或切口滲液及時就醫(yī)。

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