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大便滴鮮紅血不疼是痔瘡嗎

肛腸科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #痔瘡 #大便

大便滴鮮紅血不疼可能是痔瘡，也可能是直腸息肉、肛裂、直腸脫垂、腸道腫瘤等疾病引起。鮮紅血便的常見原因有內(nèi)痔出血、直腸黏膜損傷、腸道炎癥、血管畸形、消化道腫瘤等。

1、內(nèi)痔出血：

內(nèi)痔是肛門靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時糞便摩擦導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，常表現(xiàn)為便后滴血或噴射狀出血，一般不伴隨疼痛。輕度痔瘡可通過高纖維飲食、溫水坐浴改善，嚴(yán)重時需進(jìn)行硬化劑注射或痔切除術(shù)。

2、直腸黏膜損傷：

干硬糞便通過直腸時可能劃傷黏膜，造成無痛性出血。這種情況多見于長期便秘人群，出血量較少且血液附著于糞便表面。保持排便通暢是關(guān)鍵，可增加水分?jǐn)z入并補(bǔ)充膳食纖維，必要時使用緩瀉劑。

3、直腸息肉出血：

直腸息肉表面血管豐富，受糞便摩擦易引發(fā)出血。息肉出血通常無痛，血液與糞便混合或單獨(dú)滴落。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)通過腸鏡切除并做病理檢查，術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡。

4、直腸脫垂出血：

直腸黏膜層或全層脫出肛門外，黏膜充血水腫后容易出血。早期表現(xiàn)為排便時腫物脫出伴少量出血，后期可能出現(xiàn)肛門失禁。輕度脫垂可通過提肛運(yùn)動改善，重度需行直腸懸吊固定術(shù)。

5、腸道腫瘤出血：

直腸癌等惡性腫瘤生長過程中侵蝕血管會導(dǎo)致出血，早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血。伴隨癥狀包括排便習(xí)慣改變、里急后重感、貧血消瘦等。確診需依賴腸鏡活檢，治療以手術(shù)切除為主配合放化療。

出現(xiàn)無痛性便血應(yīng)記錄出血頻率和血量，避免辛辣刺激食物并保持肛門清潔。建議增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。40歲以上人群或便血持續(xù)1周未緩解時，需及時進(jìn)行肛門指檢和結(jié)腸鏡檢查排除惡性病變。日常生活中注意避免久坐久站，排便時勿過度用力，便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。

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