腎動(dòng)脈狹窄不治療有什么后果
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腎動(dòng)脈狹窄不治療可能導(dǎo)致腎功能衰竭、頑固性高血壓、心腦血管事件等嚴(yán)重后果。主要危害包括腎功能進(jìn)行性下降、繼發(fā)性醛固酮增多癥、左心室肥厚、腎萎縮及全身靶器官損害。
1、腎功能衰竭：
腎動(dòng)脈狹窄持續(xù)存在會(huì)使腎臟血流灌注不足，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率逐漸下降。缺血性腎病進(jìn)展至終末期時(shí)，患者可能出現(xiàn)少尿或無尿癥狀，需依賴透析治療。腎功能損害初期表現(xiàn)為血肌酐升高，后期可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。
2、頑固性高血壓：
狹窄病變激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起持續(xù)性血壓升高。這種高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)差，收縮壓常超過180毫米汞柱。長(zhǎng)期未控制的高血壓會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加腦出血和主動(dòng)脈夾層風(fēng)險(xiǎn)。
3、心腦血管事件：
腎血管性高血壓可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，引發(fā)左心室肥厚和心力衰竭。同時(shí)腦血管長(zhǎng)期承受高壓易發(fā)生動(dòng)脈瘤，心肌梗死和腦卒中發(fā)生率較正常人高3-5倍。心血管死亡率隨狹窄程度加重而顯著上升。
4、腎萎縮：
慢性缺血使腎臟體積逐漸縮小，單側(cè)狹窄可導(dǎo)致患側(cè)腎臟長(zhǎng)徑小于9厘米。腎實(shí)質(zhì)纖維化后不可逆轉(zhuǎn)，超聲檢查顯示皮質(zhì)變薄、回聲增強(qiáng)。雙側(cè)嚴(yán)重狹窄患者可能出現(xiàn)腎臟對(duì)稱性萎縮。
5、全身靶器官損害：
長(zhǎng)期腎缺血會(huì)引發(fā)全身微血管病變，眼底檢查可見動(dòng)脈變細(xì)和動(dòng)靜脈交叉壓迫。外周血管病變表現(xiàn)為間歇性跛行，嚴(yán)重者出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端壞死。部分患者合并代謝綜合征，加速多器官功能退化。
腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量不超過5克，避免高脂飲食加重動(dòng)脈硬化。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。監(jiān)測(cè)血壓變化并記錄每日尿量，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖防止血管痙攣，戒煙限酒以減緩病情進(jìn)展。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和腎臟超聲，根據(jù)醫(yī)生建議選擇血管成形術(shù)或藥物治療。
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