如何用內(nèi)鏡治療胃癌

腫瘤科編輯醫(yī)語暖心

172次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-20 11:30:59

關(guān)鍵詞： #胃癌

胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)等方式治療。胃癌通常與幽門螺桿菌感染、長期胃潰瘍、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、胃息肉惡變等原因有關(guān)。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于早期胃癌病灶局限于黏膜層的患者。通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下注射生理鹽水使病灶隆起，再用圈套器切除病變組織。該方法創(chuàng)傷小且能保留胃部結(jié)構(gòu)完整性，術(shù)后需禁食6-8小時并密切觀察有無出血穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后病理檢查可明確病變性質(zhì)及切除是否徹底。

2、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)適用于直徑較大的早期胃癌或黏膜下輕度浸潤的病灶。通過內(nèi)鏡注射染色劑標(biāo)記病變范圍，使用電刀逐步剝離黏膜層。該技術(shù)能完整切除病灶并獲得更大標(biāo)本用于病理評估，但操作時間較長，術(shù)后需住院觀察3-5天?？赡艹霈F(xiàn)遲發(fā)性出血或穿孔需及時處理。

3、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)

內(nèi)鏡下全層切除術(shù)適用于侵犯肌層的局部進展期胃癌。采用特殊雙通道內(nèi)鏡同時進行黏膜縫合和全層切除，可避免開腹手術(shù)。術(shù)前需通過超聲內(nèi)鏡精確評估浸潤深度，術(shù)后需留置胃管并禁食48小時。該技術(shù)對操作者經(jīng)驗要求較高，可能出現(xiàn)胃壁全層缺損需緊急中轉(zhuǎn)開腹。

4、內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)

內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)適用于高齡體弱無法耐受手術(shù)的早期胃癌患者。通過氬氣電離產(chǎn)生高溫凝固破壞腫瘤組織，可控制治療深度在2-3毫米。需分次治療間隔2-4周，每次治療時間約15-30分鐘?？赡艹霈F(xiàn)治療后潰瘍形成，需配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊促進愈合。

5、內(nèi)鏡下支架置入術(shù)

內(nèi)鏡下支架置入術(shù)適用于晚期胃癌導(dǎo)致幽門或賁門梗阻的患者。通過內(nèi)鏡引導(dǎo)放置自膨式金屬支架解除梗阻改善進食，支架直徑通常為18-22毫米。術(shù)后需流質(zhì)飲食3天并避免劇烈嘔吐，支架可能發(fā)生移位或再狹窄需定期復(fù)查。可配合靜脈營養(yǎng)支持改善患者全身狀況。

接受內(nèi)鏡治療后應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激及過硬食物。術(shù)后1個月內(nèi)禁止吸煙飲酒，按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡和腹部CT。出現(xiàn)嘔血黑便或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。日常注意規(guī)律進食細(xì)嚼慢咽，控制腌制燒烤類食物攝入，幽門螺桿菌陽性患者需規(guī)范根除治療。保持樂觀心態(tài)配合后續(xù)放化療等綜合治療。

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