霍亂引起瀉吐的原因有哪些

傳染科編輯健康解讀者

46次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-27 17:27:14

關(guān)鍵詞： #霍亂

霍亂引起瀉吐的原因主要有霍亂弧菌感染、腸毒素作用、電解質(zhì)紊亂、腸道滲透壓改變及神經(jīng)反射刺激。

1、霍亂弧菌感染：

霍亂由霍亂弧菌經(jīng)口侵入人體，該菌通過(guò)鞭毛穿透腸黏膜黏液層，特異性黏附于小腸上皮細(xì)胞表面。細(xì)菌增殖過(guò)程中分泌霍亂腸毒素，破壞腸道正常吸收功能，同時(shí)刺激腸上皮細(xì)胞過(guò)度分泌液體。

2、腸毒素作用：

霍亂腸毒素激活腸上皮細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)，促使環(huán)磷酸腺苷濃度持續(xù)升高。這一過(guò)程導(dǎo)致細(xì)胞膜氯離子通道持續(xù)開(kāi)放，鈉離子吸收受抑，引發(fā)大量等滲液體積聚在腸腔，形成特征性米泔水樣便。

3、電解質(zhì)紊亂：

腸液大量丟失造成鈉、鉀、氯等離子濃度失衡，低鉀血癥可減弱腸平滑肌張力，而低鈉血癥會(huì)影響神經(jīng)肌肉興奮性。這些電解質(zhì)異常會(huì)反饋性加重腸道運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)，形成嘔吐與腹瀉的惡性循環(huán)。

4、滲透壓改變：

腸腔內(nèi)高滲環(huán)境促使水分從血管向腸腔轉(zhuǎn)移，這種體液轉(zhuǎn)移可達(dá)每小時(shí)1升。同時(shí)血漿滲透壓降低會(huì)刺激滲透壓感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐中樞興奮，表現(xiàn)為噴射性嘔吐。

5、神經(jīng)反射刺激：

腸道擴(kuò)張和炎癥刺激通過(guò)內(nèi)臟-迷走神經(jīng)反射弧上傳至延髓嘔吐中樞。毒素還可直接作用于化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，雙重作用導(dǎo)致劇烈嘔吐，這種反射性嘔吐與腹瀉共同構(gòu)成霍亂特征性"先瀉后吐"臨床表現(xiàn)。

霍亂患者需嚴(yán)格隔離并立即補(bǔ)液治療，輕癥可口服補(bǔ)液鹽溶液，每升水添加葡萄糖20克、氯化鈉3.5克、碳酸氫鈉2.5克及氯化鉀1.5克?；謴?fù)期飲食宜選擇低脂流質(zhì)，如米湯、藕粉等易消化食物，避免豆?jié){、牛奶等產(chǎn)氣飲品。癥狀緩解后逐漸過(guò)渡到低纖維軟食，烹飪方式以蒸煮為主，每日分5-6次少量進(jìn)食。愈后三個(gè)月內(nèi)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，日常注意飲用水煮沸消毒，海產(chǎn)品需徹底加熱，接觸污水后及時(shí)用肥皂洗手。

霍亂

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