陳舊性耳膜穿孔的癥狀有哪些

耳鼻喉科編輯醫(yī)顆葡萄

22次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-18 08:19:28

關(guān)鍵詞： #癥狀 #耳膜

陳舊性耳膜穿孔的癥狀主要有聽力下降、耳內(nèi)悶脹感、反復(fù)耳漏、耳鳴及眩暈。陳舊性耳膜穿孔通常由外傷、中耳炎反復(fù)發(fā)作、氣壓損傷、醫(yī)源性操作或先天性發(fā)育異常引起。

1、聽力下降：

耳膜穿孔導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙是聽力下降的主要原因。穿孔面積越大，聽力損失越明顯，常表現(xiàn)為對低頻聲音敏感度降低。長期未修復(fù)的穿孔可能伴隨聽骨鏈固定，進(jìn)一步加重傳導(dǎo)性耳聾。臨床可通過純音測聽和聲導(dǎo)抗檢查評估聽力損失程度。

2、耳內(nèi)悶脹感：

由于鼓室通氣功能異常，患者常自覺耳部堵塞感或壓迫感。這種癥狀在乘坐飛機(jī)或潛水時(shí)尤為明顯，與咽鼓管功能障礙導(dǎo)致的中耳負(fù)壓有關(guān)。部分患者會(huì)不自主做吞咽動(dòng)作以緩解不適，但效果通常短暫。

3、反復(fù)耳漏：

穿孔使外耳道與中耳腔直接相通，洗澡或游泳時(shí)易誘發(fā)感染性耳漏。分泌物多為黏液性或膿性，急性發(fā)作時(shí)可伴有耳痛。長期慢性耳漏可能導(dǎo)致外耳道皮膚濕疹樣改變，需與真菌性外耳道炎鑒別。

4、耳鳴：

約40%患者出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性耳鳴，多為低頻嗡嗡聲。其發(fā)生機(jī)制與中耳傳音結(jié)構(gòu)異常引起的異常振動(dòng)有關(guān)，部分患者耳鳴程度與穿孔面積呈正相關(guān)。耳鳴可能影響睡眠質(zhì)量，但極少導(dǎo)致嚴(yán)重聽力代償性加重。

5、眩暈：

較大穿孔可能誘發(fā)短暫性眩暈，尤其在冷空氣刺激或外耳道加壓時(shí)發(fā)作。這是因?yàn)闇囟然驂毫ψ兓苯幼饔糜诼懵兜膱A窗膜，刺激前庭器官所致。此類眩暈多呈一過性，但需與梅尼埃病等內(nèi)耳疾病鑒別。

陳舊性耳膜穿孔患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳等可能加重穿孔的行為，保持外耳道干燥可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常飲食注意補(bǔ)充維生素A和鋅元素，有助于黏膜修復(fù)。適度進(jìn)行咽鼓管開放訓(xùn)練如捏鼻鼓氣動(dòng)作，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。若出現(xiàn)急性耳痛或膿性分泌物增多，需及時(shí)就醫(yī)排除中耳膽脂瘤等并發(fā)癥。聽力損失明顯影響生活者可考慮鼓膜修補(bǔ)術(shù)或助聽器干預(yù)。

癥狀耳膜

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