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腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致高血壓嗎 腎動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致四個(gè)后果

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #高血壓 #血壓

腎動(dòng)脈狹窄可直接引發(fā)高血壓，并可能導(dǎo)致腎功能損害、心臟負(fù)荷增加、腎萎縮及繼發(fā)性醛固酮增多癥四種主要后果。

1、高血壓：

腎動(dòng)脈狹窄時(shí)腎臟血流灌注不足，激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致血管收縮和水鈉潴留，形成腎血管性高血壓。此類高血壓常表現(xiàn)為突發(fā)或難以控制的血壓升高，需通過血管造影確診，治療包括血管成形術(shù)或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。

2、腎功能損害：

長期缺血可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)血肌酐升高、蛋白尿等腎功能異常表現(xiàn)。狹窄程度超過70%時(shí)可能進(jìn)展為缺血性腎病，需定期監(jiān)測腎功，嚴(yán)重者需血透治療。

3、心臟負(fù)荷增加：

持續(xù)高血壓會(huì)增加左心室后負(fù)荷，可能引發(fā)左心室肥厚、心力衰竭等心血管并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需通過心臟超聲評估心功能。

4、腎萎縮：

慢性缺血會(huì)導(dǎo)致腎臟體積縮小，皮質(zhì)變薄，單側(cè)狹窄時(shí)可見雙側(cè)腎臟大小差異超過1.5厘米。萎縮腎臟功能通常不可逆，需通過超聲或CT評估腎臟形態(tài)。

5、醛固酮增多：

腎素分泌異常會(huì)繼發(fā)醛固酮水平升高，引起低鉀血癥和代謝性堿中毒。患者可能出現(xiàn)肌無力、心律失常，需檢測血鉀和醛固酮腎素比值確診。

腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升，定期監(jiān)測血壓和腎功能。建議選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每公斤體重1克，合并腎功能不全時(shí)需限制磷鉀攝入。出現(xiàn)頭暈、水腫等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查血管超聲。

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