雙肺支氣管血管束模糊是什么意思
呼吸內(nèi)科編輯
健康科普君
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雙肺支氣管血管束模糊通常提示肺部影像學(xué)異常,可能由肺炎、間質(zhì)性肺病、肺水腫、塵肺或肺部腫瘤等因素引起。該表現(xiàn)需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。

肺部感染導(dǎo)致炎性滲出物積聚時(shí),影像學(xué)可見(jiàn)支氣管血管束邊緣模糊。細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀,病毒性肺炎多伴全身乏力。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物,配合祛痰止咳等對(duì)癥處理。
肺間質(zhì)纖維化或結(jié)締組織病累及肺部時(shí),支氣管血管周圍間質(zhì)增厚呈現(xiàn)模糊影?;颊叱S羞M(jìn)行性呼吸困難,聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。需通過(guò)肺功能檢查和高分辨率CT進(jìn)一步確診,治療包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。

心源性或非心源性因素引起肺血管壓力增高,液體滲入肺間質(zhì)導(dǎo)致影像學(xué)改變。急性肺水腫表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需緊急利尿、強(qiáng)心治療,同時(shí)糾正原發(fā)心臟疾病。
長(zhǎng)期吸入粉塵顆粒引發(fā)肺部慢性炎癥反應(yīng),CT可見(jiàn)支氣管血管束增粗伴磨玻璃影?;颊叨嘤新殬I(yè)暴露史,晚期出現(xiàn)肺功能下降。治療以脫離粉塵環(huán)境為主,晚期可考慮肺灌洗。
中央型肺癌或轉(zhuǎn)移瘤壓迫支氣管血管時(shí),影像學(xué)表現(xiàn)為局部結(jié)構(gòu)模糊??赡馨殡S咯血、消瘦等腫瘤相關(guān)癥狀。確診需病理活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療。

發(fā)現(xiàn)雙肺支氣管血管束模糊征象時(shí),建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查,必要時(shí)行支氣管鏡或肺穿刺活檢。日常需避免吸煙及二手煙暴露,霧霾天氣減少外出,保持室內(nèi)空氣流通。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可改善肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但合并心功能不全者需控制液體攝入量。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應(yīng)及時(shí)呼吸科就診。