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骨髓炎的發(fā)病原因你了解多少？

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #骨髓

骨髓炎可能由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下、醫(yī)源性感染等原因引起。

1、外傷感染：

開(kāi)放性骨折或深部組織損傷使細(xì)菌直接侵入骨髓腔。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛伴發(fā)熱。需徹底清創(chuàng)并使用敏感抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

2、血源性感染：

身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，常見(jiàn)于兒童長(zhǎng)骨干骺端。多繼發(fā)于肺炎、中耳炎等感染，起病急驟伴寒戰(zhàn)高熱。早期大劑量靜脈抗生素治療是關(guān)鍵。

3、鄰近感染擴(kuò)散：

慢性皮膚潰瘍、褥瘡或關(guān)節(jié)膿腫等鄰近病灶的細(xì)菌侵蝕骨膜。糖尿病患者更易發(fā)生，表現(xiàn)為遷延不愈的竇道流膿。需控制原發(fā)感染并聯(lián)合抗厭氧菌治療。

4、免疫功能低下：

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等導(dǎo)致機(jī)體防御功能下降。結(jié)核分枝桿菌、真菌等條件致病菌可能引發(fā)特殊類(lèi)型骨髓炎。需調(diào)整免疫狀態(tài)并延長(zhǎng)抗感染療程。

5、醫(yī)源性感染：

骨科手術(shù)內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換等操作帶入病原體。凝固酶陰性葡萄球菌多見(jiàn)，術(shù)后持續(xù)疼痛伴切口滲液需警惕。預(yù)防性使用抗生素和嚴(yán)格無(wú)菌操作可降低風(fēng)險(xiǎn)。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。急性期嚴(yán)格制動(dòng)患肢，慢性期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意監(jiān)測(cè)體溫和傷口變化，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖控制。避免吸煙飲酒影響骨愈合，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效。出現(xiàn)異常疼痛加劇或膿性分泌物需立即就醫(yī)。

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