小兒慢性中耳炎的病因是什么

耳鼻喉科編輯健康領(lǐng)路人

18次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-18 10:19:25

小兒慢性中耳炎可能由反復(fù)上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、過敏性鼻炎、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、細(xì)菌或病毒感染等因素引起。

1、反復(fù)感染：

兒童因免疫系統(tǒng)尚未成熟，易受肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體侵襲。急性中耳炎未徹底治愈時，病原體持續(xù)存在于中耳腔，導(dǎo)致黏膜反復(fù)充血水腫，最終演變?yōu)槁匝装Y。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，同時加強(qiáng)鼻腔清潔護(hù)理。

2、咽鼓管異常：

兒童咽鼓管短平直的特點(diǎn)使其更易發(fā)生逆流，哺乳姿勢不當(dāng)或腺樣體肥大會進(jìn)一步阻塞管腔。這種解剖結(jié)構(gòu)異常使中耳分泌物無法及時排出，形成積液性中耳炎?？赏ㄟ^吹張訓(xùn)練改善功能，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腺樣體。

3、過敏因素：

過敏性鼻炎患兒常伴發(fā)鼻黏膜高度水腫，通過咽鼓管波及中耳。塵螨、花粉等過敏原刺激引發(fā)組胺釋放，導(dǎo)致咽鼓管黏膜腫脹及中耳滲出增加。需規(guī)避過敏原并使用抗組胺藥物，必要時進(jìn)行脫敏治療。

4、免疫缺陷：

早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良兒童免疫球蛋白水平較低，對病原體清除能力不足。先天性免疫缺陷病如選擇性IgA缺乏癥患兒，中耳炎反復(fù)發(fā)作風(fēng)險顯著增高。需補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)免疫力，嚴(yán)重者需靜脈免疫球蛋白治療。

5、病原體侵襲：

金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等耐藥菌感染易轉(zhuǎn)為慢性，部分患兒存在支原體、衣原體等非典型病原體感染。這類病原體可破壞中耳黏膜纖毛功能，形成肉芽組織或膽脂瘤。需通過細(xì)菌培養(yǎng)針對性用藥，頑固病例需鼓室成形術(shù)。

預(yù)防小兒慢性中耳炎需保持母乳喂養(yǎng)至6個月以上，避免臥位喂奶；及時治療齲齒和鼻竇炎等鄰近病灶；流行季節(jié)減少公共場所暴露；定期進(jìn)行聽力篩查。日?？删毩?xí)捏鼻鼓氣法促進(jìn)咽鼓管開放，冬季注意耳部保暖，游泳時佩戴專用耳塞。若發(fā)現(xiàn)兒童頻繁抓耳、反應(yīng)遲鈍或語言發(fā)育遲緩，應(yīng)立即就診耳鼻喉科。

中耳炎小兒

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