急性腎功能衰竭多尿期怎么治療

腎內(nèi)科編輯健康真相官

35次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-21 17:19:53

急性腎功能衰竭多尿期可通過(guò)控制液體平衡、糾正電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、腎臟替代治療等方式治療。多尿期通常由腎小管功能恢復(fù)延遲、滲透性利尿、腎小球?yàn)V過(guò)率改善、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡、藥物因素等原因引起。

1、控制液體平衡：

多尿期每日尿量可達(dá)3000-5000毫升，需嚴(yán)格記錄出入量，補(bǔ)液量為前一日尿量的2/3。避免過(guò)量補(bǔ)液導(dǎo)致心力衰竭，同時(shí)防止脫水加重腎損傷。建議使用葡萄糖溶液或生理鹽水維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。

2、糾正電解質(zhì)紊亂：

多尿期易出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)失衡。需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果補(bǔ)充氯化鉀、門(mén)冬氨酸鉀鎂等電解質(zhì)。嚴(yán)重低鉀時(shí)可靜脈補(bǔ)鉀，濃度不超過(guò)0.3%，速度控制在每小時(shí)20毫摩爾以下。

3、營(yíng)養(yǎng)支持：

建議給予高熱量低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等，同時(shí)補(bǔ)充足夠碳水化合物和維生素。對(duì)無(wú)法進(jìn)食者可考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，維持正氮平衡。

4、預(yù)防感染：

多尿期患者免疫力低下，易發(fā)生肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。需加強(qiáng)口腔護(hù)理、會(huì)陰清潔，避免留置導(dǎo)尿管。出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果選用腎毒性較小的抗生素如頭孢曲松、阿奇霉素等。

5、腎臟替代治療：

對(duì)于持續(xù)少尿或無(wú)尿、嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒、容量負(fù)荷過(guò)重等情況，需考慮連續(xù)性腎臟替代治療或間歇性血液透析。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整抗凝方案和超濾量。

急性腎功能衰竭多尿期患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量，觀(guān)察有無(wú)水腫、呼吸困難等表現(xiàn)。保持皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。出院后需定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整用藥方案。

腎功能多尿

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