引起腦梗塞的主要原因是什么
神經(jīng)內(nèi)科編輯
科普小醫(yī)森
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腦梗塞主要由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液動(dòng)力學(xué)異常及血液成分異常等原因引起。
1、動(dòng)脈粥樣硬化：
腦動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗塞最常見(jiàn)病因，約占60%-70%。長(zhǎng)期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，最終阻塞腦血管。患者常伴有頭暈、肢體麻木等短暫性腦缺血發(fā)作表現(xiàn)。
2、心源性栓塞：
心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病等心臟疾病易形成附壁血栓，血栓脫落隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。此類梗塞多突發(fā)且癥狀較重，常見(jiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，需通過(guò)抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、小動(dòng)脈閉塞：
長(zhǎng)期高血壓可引起腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變性和纖維素樣壞死，導(dǎo)致直徑200微米以下的穿支動(dòng)脈閉塞，形成腔隙性梗死?；颊叨啾憩F(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱或感覺(jué)障礙，頭部影像學(xué)檢查可見(jiàn)直徑小于15毫米的病灶。
4、血液動(dòng)力學(xué)異常：
嚴(yán)重低血壓、失血性休克等情況可導(dǎo)致腦灌注壓不足，尤其在已有腦血管狹窄的基礎(chǔ)上，易發(fā)生分水嶺區(qū)梗死。這類患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙或認(rèn)知功能下降，需及時(shí)糾正低血壓狀態(tài)。
5、血液成分異常：
紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥等血液系統(tǒng)疾病可增加血液粘稠度，抗磷脂抗體綜合征等易栓狀態(tài)也會(huì)促進(jìn)血栓形成。此類患者需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)進(jìn)行抗血小板或抗凝治療。
預(yù)防腦梗塞需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議每日攝入500克蔬菜水果，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群應(yīng)定期檢測(cè)血壓、血糖、血脂，心房顫動(dòng)患者需遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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