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十二指腸在X線檢查時(shí)表現(xiàn)是什么

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

71次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-17 15:37:14

十二指腸在X線檢查時(shí)主要表現(xiàn)為充盈缺損、黏膜皺襞改變、管腔狹窄、蠕動(dòng)異常及龕影五種特征性影像。

1、充盈缺損：

充盈缺損指造影劑在十二指腸內(nèi)未能完全填充的區(qū)域，常見于腫瘤、息肉或異物。良性腫瘤多呈現(xiàn)邊緣光滑的圓形缺損，惡性腫瘤則可能表現(xiàn)為不規(guī)則、分葉狀缺損。十二指腸乳頭癌可導(dǎo)致壺腹部局部充盈缺損伴膽管擴(kuò)張。

2、黏膜皺襞改變：

正常十二指腸黏膜皺襞呈羽毛狀或環(huán)形排列。炎癥時(shí)皺襞增粗紊亂，如十二指腸炎可見鋸齒狀改變；克羅恩病可能出現(xiàn)鵝卵石樣改變；腫瘤浸潤可致皺襞中斷、破壞或杵狀增粗。

3、管腔狹窄：

管腔狹窄可分為功能性痙攣和器質(zhì)性狹窄。十二指腸潰瘍瘢痕收縮呈對(duì)稱性狹窄，惡性腫瘤所致狹窄多呈偏心性、管壁僵硬。先天性環(huán)狀胰腺可表現(xiàn)為降段局限性狹窄。

4、蠕動(dòng)異常：

十二指腸蠕動(dòng)減弱常見于長(zhǎng)期梗阻或神經(jīng)肌肉疾病，表現(xiàn)為造影劑通過遲緩。激惹征象多見于潰瘍活動(dòng)期，表現(xiàn)為局部腸管痙攣、排空加速。腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征可觀察到十二指腸水平段截?cái)嘈匀鋭?dòng)停滯。

5、龕影：

龕影是潰瘍病的直接征象，十二指腸球部潰瘍多表現(xiàn)為類圓形鋇斑，周圍可見放射狀黏膜糾集。惡性潰瘍龕影形態(tài)不規(guī)則，底部凹凸不平，周邊可見環(huán)堤樣隆起。穿透性潰瘍可形成深大龕影伴氣液平面。

進(jìn)行X線檢查前需空腹6小時(shí)以上，檢查時(shí)需配合醫(yī)師指令調(diào)整體位。碘過敏者禁用含碘造影劑，可選擇鋇劑檢查。胃腸道出血急性期應(yīng)暫緩檢查。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，糖尿病患者需注意鋇劑可能引起短暫性血糖波動(dòng)。長(zhǎng)期便秘者檢查后可使用緩瀉劑預(yù)防鋇劑滯留。

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