胃鏡檢查胃癌

腫瘤科編輯醫(yī)路陽(yáng)光

218次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-06-04 13:03:07

關(guān)鍵詞： #胃癌 #胃鏡

(1)早期胃癌

癌腫浸潤(rùn)僅限于粘膜層和粘膜下層的胃癌，無論淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移。除了胃癌和胃癌，還可以分為三種類型。

①I型隆起型:癌腫呈息肉狀，隆起高度超過粘膜厚度的2倍以上，上部復(fù)蓋了淺表潰瘍壞死組織。

②ii型淺表型:iia淺表隆起型與I型相似，其隆起高度小于粘膜厚度的2倍，呈圓形、橢圓形或葫蘆形，表面凹凸不平，有不均勻粒子，周圍粘膜或紅色、蒼白、糜爛iib淺表平坦型，隆起淺或凹陷不明顯，顏色為灰色或深紅色，粘膜不光滑，接觸出血，與粘膜邊界不明iic淺表凹陷型，最常見，粘膜為淺凹陷或糜爛癌性糜爛經(jīng)治療不愈合，復(fù)查時(shí)間與良性糜爛鑒別。

③iii型凹陷型:簡(jiǎn)單的iii型很少見，經(jīng)常與iic型混合。胃癌是指癌癥爐的最大直徑在1cm以下的早期胃癌，微胃癌的癌癥爐在0.5cm以下的內(nèi)鏡活檢中被診斷為癌癥，但手術(shù)標(biāo)本病理檢查中沒有發(fā)現(xiàn)癌癥爐的人被稱為超微癌，是微癌。由于病變表面淺，其形態(tài)只能顯示局部粘膜顏色淺的變化和粘膜表面粗糙不光滑，或者看到點(diǎn)狀增殖、糜爛、凹陷、潰瘍等變化，內(nèi)鏡醫(yī)生要仔細(xì)近距離觀察可疑病變，正確科學(xué)地夾住病變部位，提高活檢陽(yáng)性率。在早期胃癌中，一些病例發(fā)現(xiàn)多中心性癌癥爐，即內(nèi)鏡可同時(shí)發(fā)現(xiàn)2處以上早期癌癥，這些癌癥爐往往是小胃癌或微小胃癌。因此，內(nèi)鏡檢查鏡檢查時(shí)，不能滿足。

(2)進(jìn)展期胃癌

進(jìn)展期胃癌是指癌組織侵入胃壁肌層、漿膜層，無論病灶的大小和轉(zhuǎn)移。

隆起型:主要表現(xiàn)為菜花狀腫塊突入胃腔，表面呈結(jié)節(jié)或分葉狀，復(fù)蓋淺表糜爛、充血、潰瘍、污苔，組織易出血。

潰瘍局限型:主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，邊緣有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀增生，有僵硬感的堤狀增生隆起，與正常粘膜的邊界明確，周圍粘膜的邊界不明確，潰瘍的側(cè)的邊界不規(guī)則的堤狀隆起，另一側(cè)的邊界明顯這種類型是最常見的。

擴(kuò)散浸潤(rùn)型:病變擴(kuò)散廣泛，癌癥在胃壁內(nèi)浸潤(rùn)，胃粘膜粗糙僵硬，有浸潤(rùn)感，粘膜表面高低不平，明顯浮腫或淺表糜爛，胃腔狹窄或擴(kuò)張受限，蠕動(dòng)減弱或消失，典型病例被稱為皮革樣胃。

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胃癌胃鏡

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