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慢性腎盂腎炎病發(fā)原因有哪些

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #腎炎 #腎盂腎炎

慢性腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、急性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作、糖尿病控制不佳、免疫系統(tǒng)功能低下等原因引起。

1、尿路梗阻：

尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等因素導(dǎo)致尿液排出受阻，細(xì)菌滯留繁殖引發(fā)感染。長(zhǎng)期梗阻會(huì)造成腎盂壓力增高，腎實(shí)質(zhì)逐漸受損。解除梗阻是治療關(guān)鍵，需根據(jù)病因選擇碎石、導(dǎo)尿或手術(shù)等干預(yù)措施。

2、膀胱輸尿管反流：

先天或后天性膀胱輸尿管連接處異常，使尿液反流至腎盂。兒童患者多見，可伴隨排尿疼痛、腰部酸脹。通過排尿期膀胱造影確診，中重度反流需行抗反流手術(shù)，輕度可通過定時(shí)排尿等行為訓(xùn)練改善。

3、急性感染反復(fù)：

急性腎盂腎炎未徹底治愈，殘留細(xì)菌形成生物膜導(dǎo)致慢性化。常見于治療不規(guī)范、抗生素療程不足的情況。需通過尿培養(yǎng)明確病原菌后，進(jìn)行4-6周敏感抗生素治療，必要時(shí)聯(lián)合中藥輔助。

4、糖尿病影響：

長(zhǎng)期高血糖損害周圍神經(jīng)和血管，導(dǎo)致膀胱感覺減退、排尿不盡。尿糖環(huán)境更利于細(xì)菌生長(zhǎng)?？刂蒲窃?-7mmol/L范圍內(nèi)，定期篩查尿微量白蛋白，出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱需間歇導(dǎo)尿。

5、免疫功能低下：

長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病或放化療患者，防御機(jī)能下降易發(fā)生條件致病菌感染?？赡芘c巨細(xì)胞病毒、真菌等特殊病原體相關(guān)。需評(píng)估免疫狀態(tài)，必要時(shí)使用免疫球蛋白或調(diào)整基礎(chǔ)病用藥方案。

慢性腎盂腎炎患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部清潔不當(dāng)。建議選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制豆制品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力，但需避免腰部受涼。每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況需及時(shí)就診。

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