酒精性肝病患者有什么表現(xiàn)
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普觀察員
關(guān)鍵詞： #肝病
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酒精性肝病患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸和腹水等癥狀。酒精性肝病的臨床表現(xiàn)主要有肝功能異常、消化道癥狀、皮膚改變、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和全身性并發(fā)癥。
1、肝功能異常：
酒精性肝病最早表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶異常為主。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)膽紅素代謝障礙，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)直接膽紅素與間接膽紅素同時(shí)升高。長(zhǎng)期飲酒者即使無(wú)癥狀也應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
2、消化道癥狀：
患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、厭油膩、腹脹等消化不良表現(xiàn)。這與酒精直接損傷胃黏膜以及肝臟膽汁分泌功能下降有關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消化道出血，多由門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂引起。
3、皮膚改變：
典型表現(xiàn)為鞏膜黃染和皮膚黃染，即黃疸癥狀。部分患者可見(jiàn)蜘蛛痣和肝掌，這是肝臟對(duì)雌激素滅活能力下降所致。皮膚瘙癢也是常見(jiàn)伴隨癥狀，與膽汁酸沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
包括嗜睡、注意力不集中、記憶力減退等肝性腦病前期表現(xiàn)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、撲翼樣震顫等典型肝性腦病癥狀。這些癥狀與血氨升高透過(guò)血腦屏障損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
5、全身性并發(fā)癥：
晚期患者可能出現(xiàn)腹水、下肢水腫等門(mén)靜脈高壓表現(xiàn)。凝血功能障礙導(dǎo)致的出血傾向也很常見(jiàn)。部分患者會(huì)并發(fā)感染、肝腎綜合征等多系統(tǒng)損害，這些往往提示病情已進(jìn)入失代償期。
酒精性肝病患者需嚴(yán)格戒酒并保持低脂高蛋白飲食，適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素。建議選擇易消化的食物如魚(yú)肉、豆腐等，避免辛辣刺激性食物?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)對(duì)戒酒和疾病康復(fù)同樣重要，建議家屬共同參與治療過(guò)程。
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