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慢性闌尾炎有哪些臨床表現(xiàn)

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #闌尾炎 #闌尾

慢性闌尾炎臨床表現(xiàn)主要有右下腹隱痛、消化功能異常、低熱乏力、右下腹壓痛、反復(fù)發(fā)作性炎癥。

1、右下腹隱痛：

患者常表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c持續(xù)性隱痛或鈍痛，疼痛程度較急性發(fā)作輕，可因進食油膩食物、劇烈運動或長時間站立誘發(fā)。疼痛發(fā)作時可能伴有局部肌肉緊張，但反跳痛等腹膜刺激征不明顯。癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，呈現(xiàn)間歇性加重特點。

2、消化功能異常：

約60%患者出現(xiàn)食欲減退、餐后腹脹等消化不良癥狀，部分伴隨惡心嘔吐。由于闌尾慢性炎癥影響腸道蠕動功能，可能導(dǎo)致便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。糞便檢查通常無特異性改變，但可能檢測到隱血陽性。

3、低熱乏力：

體溫多在37.5-38℃之間波動，午后體溫升高更明顯?；颊叱Ｖ髟V長期疲倦感，伴隨盜汗、四肢無力等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)輕度升高，中性粒細胞比例增加。

4、右下腹壓痛：

體格檢查在麥?zhǔn)宵c可觸及固定壓痛，深壓時疼痛向臍周放射。部分患者闌尾區(qū)域可能觸及條索狀增厚，這是闌尾纖維化增生的典型表現(xiàn)。超聲檢查可見闌尾壁增厚超過6毫米或局部淋巴結(jié)腫大。

5、反復(fù)發(fā)作性炎癥：

病史中多有2次以上類似發(fā)作經(jīng)歷，每次發(fā)作癥狀持續(xù)3-7天自行緩解。發(fā)作頻率從數(shù)月1次到每年數(shù)次不等，隨著病程延長發(fā)作間隔逐漸縮短。CT檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾糞石嵌頓或局部粘連征象。

慢性闌尾炎患者需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及高脂飲食，建議選擇易消化的粥類、蒸煮蔬菜等低渣食物。每日進行適度散步等低強度運動有助于改善腸道蠕動功能，但應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)身、跳躍等可能誘發(fā)疼痛的動作。發(fā)作期可采取屈膝側(cè)臥位緩解腹痛，日常注意腹部保暖，定期進行血常規(guī)和腹部超聲復(fù)查監(jiān)測病情變化。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或疼痛持續(xù)加重，需考慮手術(shù)治療方案。

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