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血小板減少性紫癜嚴(yán)重會怎么樣

腎內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #血小板減少性紫癜 #紫癜

血小板減少性紫癜嚴(yán)重時可導(dǎo)致自發(fā)性出血、顱內(nèi)出血等危及生命的并發(fā)癥。病情進展主要與血小板計數(shù)極低、血管脆性增加、凝血功能障礙等因素相關(guān)，需根據(jù)出血風(fēng)險采取緊急干預(yù)。

1、黏膜出血：

血小板低于20×10?/L時易出現(xiàn)口腔血皰、鼻衄、牙齦滲血。黏膜出血與毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞連接松弛相關(guān)，需立即輸注血小板懸液，同時使用糖皮質(zhì)激素抑制抗體產(chǎn)生。

2、消化道出血：

嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或黑便，胃鏡檢查可見彌漫性黏膜瘀點。此類出血與血小板減少合并胃酸腐蝕有關(guān)，需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑保護黏膜。

3、月經(jīng)量過多：

女性患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量倍增，嚴(yán)重時導(dǎo)致失血性貧血。這與子宮內(nèi)膜螺旋動脈收縮功能異常相關(guān)，需短期應(yīng)用氨甲環(huán)酸止血，必要時調(diào)整激素治療方案。

4、顱內(nèi)出血：

血小板低于10×10?/L時突發(fā)劇烈頭痛伴意識障礙，CT顯示腦實質(zhì)血腫。此為最危急并發(fā)癥，需緊急輸注血小板及新鮮冰凍血漿，并請神經(jīng)外科評估手術(shù)指征。

5、視網(wǎng)膜出血：

眼底檢查見火焰狀出血灶，可導(dǎo)致突發(fā)視力下降。與視網(wǎng)膜微血管滲漏相關(guān)，需立即球后注射糖皮質(zhì)激素，同時進行血漿置換清除抗體。

患者日常需避免磕碰、使用軟毛牙刷、保持大便通暢。建議增加紅棗、紅衣花生等富含鐵元素食物，禁止劇烈運動及阿司匹林類藥物。每周監(jiān)測血小板計數(shù)，皮膚出現(xiàn)瘀斑超過5處或頭痛嘔吐需即刻急診。慢性患者可練習(xí)八段錦改善微循環(huán)，冬季注意肢體保暖預(yù)防毛細(xì)血管痙攣。

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