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蕁麻疹性血管炎是血管炎嗎

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)顆葡萄
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關(guān)鍵詞： #麻疹 #蕁麻疹

蕁麻疹性血管炎屬于血管炎的特殊亞型，主要特征為持續(xù)性風團伴血管炎性改變。血管炎分類主要包括白細胞破碎性血管炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎、巨細胞動脈炎、大動脈炎、過敏性紫癜等。

1、病理特征：

蕁麻疹性血管炎病理表現(xiàn)為小血管中性粒細胞浸潤及血管壁纖維素樣壞死，免疫熒光可見血管壁免疫球蛋白和補體沉積。這與普通蕁麻疹僅有真皮水腫的病理改變存在本質(zhì)區(qū)別。

2、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀為持續(xù)24小時以上的疼痛性風團，常伴紫癜樣皮損、關(guān)節(jié)痛及低熱。約50%患者出現(xiàn)補體C4水平降低，部分病例可累及腎臟或胃腸道。

3、診斷標準：

需滿足皮膚活檢顯示血管炎改變，同時排除其他系統(tǒng)性血管炎。實驗室檢查需關(guān)注補體水平、抗核抗體及冷球蛋白檢測，必要時進行內(nèi)臟器官評估。

4、發(fā)病機制：

Ⅲ型超敏反應(yīng)是主要發(fā)病基礎(chǔ)，免疫復合物沉積激活補體系統(tǒng)導致血管損傷。部分病例與自身免疫性疾病、感染或藥物過敏存在關(guān)聯(lián)。

5、治療原則：

輕癥可用抗組胺藥聯(lián)合非甾體抗炎藥，中重度需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素。難治性病例可考慮免疫抑制劑如秋水仙堿、羥氯喹或環(huán)孢素，生物制劑對部分患者有效。

患者需注意記錄誘發(fā)因素，避免冷熱刺激及劇烈摩擦皮膚。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，沐浴水溫控制在37℃以下。飲食宜選擇低組胺食物如冬瓜、梨子、燕麥等，避免海鮮、發(fā)酵食品及辛辣刺激物。適度進行太極拳、散步等溫和運動有助于改善微循環(huán)，但急性發(fā)作期需限制活動。定期監(jiān)測尿常規(guī)和補體水平，出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹或尿液異常應(yīng)及時復診。

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