外傷性肺挫傷的治療方式有哪些
呼吸內(nèi)科編輯
健康解讀者
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外傷性肺挫傷可通過(guò)鎮(zhèn)痛治療、呼吸支持、液體管理、預(yù)防感染、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該損傷通常由胸部撞擊、高處墜落、交通事故、暴力擠壓、爆炸沖擊等原因引起。
1、鎮(zhèn)痛治療：
肺挫傷常伴隨劇烈胸痛，適當(dāng)鎮(zhèn)痛可改善通氣功能。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重者可考慮阿片類藥物如嗎啡。需注意鎮(zhèn)痛藥物可能抑制咳嗽反射，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
2、呼吸支持：
中重度肺挫傷可能出現(xiàn)低氧血癥，需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇氧療方式。輕癥采用鼻導(dǎo)管吸氧，重癥需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。呼吸支持能維持血氧飽和度，減少肺不張發(fā)生。
3、液體管理：
肺挫傷后需嚴(yán)格控制輸液量及速度，避免加重肺水腫。晶體液與膠體液按1:1比例輸注，維持尿量在每小時(shí)0.5毫升/公斤以上。中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估容量狀態(tài)。
4、預(yù)防感染：
肺挫傷后局部防御功能下降，易繼發(fā)肺部感染。對(duì)開(kāi)放性胸部損傷需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛。監(jiān)測(cè)體溫及白細(xì)胞變化，出現(xiàn)感染征象時(shí)需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
5、手術(shù)治療：
合并血?dú)庑鼗蜻B枷胸時(shí)需緊急手術(shù)干預(yù)。胸腔閉式引流術(shù)可處理大量血?dú)庑?，肋骨?nèi)固定術(shù)適用于多根肋骨骨折。手術(shù)需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理。
肺挫傷恢復(fù)期需保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和深呼吸動(dòng)作。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食減輕膈肌壓迫?？祻?fù)階段可進(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量，三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和接觸性運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸片觀察肺組織修復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需及時(shí)復(fù)診。
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