腰椎間盤膨出并突出是怎么回事
骨科編輯
健康領(lǐng)路人
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腰椎間盤膨出并突出可能由長期不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)荷、椎間盤退行性變、外傷因素、遺傳易感性等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、長期不良姿勢(shì)：
久坐、彎腰駝背等錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤壓力分布不均，加速纖維環(huán)磨損。建議調(diào)整坐姿使用腰靠墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)，避免長時(shí)間維持單一姿勢(shì)。物理治療可采用低頻脈沖電刺激緩解肌肉緊張。
2、腰部過度負(fù)荷：
重體力勞動(dòng)或突然負(fù)重可能造成纖維環(huán)破裂。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲保持脊柱直立，必要時(shí)佩戴護(hù)腰器具。急性期需臥床休息，疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
3、椎間盤退行性變：
隨年齡增長髓核含水量下降，椎間盤彈性減弱易發(fā)生位移。可能與基質(zhì)金屬蛋白酶活性增高有關(guān)，通常伴隨下肢放射痛、間歇性跛行等癥狀。營養(yǎng)干預(yù)可補(bǔ)充硫酸軟骨素及膠原蛋白。
4、外傷因素：
跌倒、撞擊等外力作用可直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂，常見于交通事故或運(yùn)動(dòng)損傷，多伴有腰部活動(dòng)受限、下肢感覺異常等表現(xiàn)。急性期需MRI確診突出程度，必要時(shí)行硬膜外阻滯治療。
5、遺傳易感性：
COL9A2基因變異可能影響膠原纖維強(qiáng)度，增加椎間盤突出風(fēng)險(xiǎn)。此類患者發(fā)病年齡較早，往往存在家族聚集現(xiàn)象，需特別注意避免吸煙等加速椎間盤退化的危險(xiǎn)因素。
日常應(yīng)保持適度游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群，睡硬板床時(shí)在膝下墊枕減輕腰椎壓力，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床2-3天，癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)階段可進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，但需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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