腰椎間盤突出急性發(fā)作期怎么辦
骨科編輯
醫(yī)言小筑
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腰椎間盤突出急性發(fā)作期可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、姿勢(shì)調(diào)整、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出急性發(fā)作通常由椎間盤退變、外力損傷、姿勢(shì)不當(dāng)、肌肉勞損、遺傳因素等原因引起。
1、臥床休息：
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕椎間盤壓力。避免久坐、彎腰等動(dòng)作，癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
2、藥物治療：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥，常用藥物包括塞來昔布、雙氯芬酸鈉等。嚴(yán)重疼痛可短期使用肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺可輔助修復(fù)神經(jīng)損傷。
3、物理治療：
急性期48小時(shí)后可進(jìn)行超短波、干擾電等理療促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛減輕后采用腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。溫?zé)岑煼ㄈ缰兴幯艨煞潘杉∪獐d攣，每次20-30分鐘。
4、姿勢(shì)調(diào)整：
日常保持腰椎中立位，坐立時(shí)使用腰靠墊維持生理前凸。搬重物時(shí)屈髖屈膝代替彎腰，物品貼近身體中線。避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，每30分鐘改變體位并做腰部伸展運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療：
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征需手術(shù)干預(yù)。微創(chuàng)椎間孔鏡可摘除突出髓核，椎間盤切除術(shù)適用于嚴(yán)重病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
急性期過后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，推薦游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠使用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)保持脊柱自然排列。日常避免穿高跟鞋，久坐辦公使用腳踏板減少腰椎壓力?；謴?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法等專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展。
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