咽峽炎掛頭孢不管用怎么辦
耳鼻喉科編輯
醫(yī)普小能手
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咽峽炎掛頭孢無效可能由病原體耐藥、藥物選擇不當(dāng)、合并病毒感染、免疫功能低下、局部膿腫形成等原因引起，可通過調(diào)整抗生素、抗病毒治療、增強(qiáng)免疫、切開引流、對癥支持等方式治療。
1、病原體耐藥：
部分細(xì)菌對頭孢類抗生素天然耐藥或獲得性耐藥，如產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的化膿性鏈球菌。需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，更換為阿奇霉素、克林霉素等敏感藥物，療程需足量完成。
2、藥物選擇不當(dāng)：
病毒性咽峽炎占比達(dá)70%以上，頭孢對病毒無效。EB病毒或柯薩奇病毒感染需使用更昔洛韋等抗病毒藥物，配合干擾素霧化治療。細(xì)菌性感染合并真菌感染時需聯(lián)用氟康唑。
3、合并病毒感染：
混合感染常見于免疫力低下人群，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、咽部潰瘍。除抗病毒治療外，可靜脈注射丙種球蛋白增強(qiáng)免疫，監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群評估免疫功能。
4、免疫功能低下：
糖尿病、HIV感染者易出現(xiàn)治療無效。需控制基礎(chǔ)疾病，使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏時需注射粒細(xì)胞集落刺激因子。
5、局部膿腫形成：
扁桃體周圍膿腫或咽后膿腫需影像學(xué)確診。在足量抗生素使用基礎(chǔ)上，由耳鼻喉科醫(yī)生行穿刺抽膿或切開引流，術(shù)后用生理鹽水+地塞米松局部沖洗。
咽峽炎患者應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入，食用百合銀耳羹等滋陰食物，避免辛辣刺激。淡鹽水漱口每日6-8次，室內(nèi)濕度維持在50%-60%?；謴?fù)期進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練增強(qiáng)肺功能，體溫正常3天后可逐步恢復(fù)太極拳等溫和運(yùn)動。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、頸部腫脹需立即急診處理。
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