治療胃潰瘍急性穿孔的方法有哪些？

消化內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

20次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-09 15:49:14

胃潰瘍急性穿孔可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物應(yīng)用、穿孔修補(bǔ)手術(shù)、胃大部切除術(shù)等方式治療。胃潰瘍急性穿孔通常由胃酸侵蝕潰瘍底部、胃內(nèi)壓突然升高、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染、胃壁血供不足等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

穿孔發(fā)生后需立即禁食并通過(guò)鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔。胃腸減壓能降低消化道壓力，緩解腹膜刺激癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液維持水電解質(zhì)平衡。

2、抗生素治療：

需使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑等控制腹腔感染。抗生素可預(yù)防化膿性腹膜炎和敗血癥，通常需聯(lián)合用藥覆蓋需氧菌和厭氧菌。治療期間需監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。

3、抑酸藥物應(yīng)用：

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑可抑制胃酸分泌，促進(jìn)穿孔邊緣組織修復(fù)。H2受體阻滯劑如法莫替丁可作為輔助用藥。抑酸治療需持續(xù)4-8周，配合根除幽門(mén)螺桿菌治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

4、穿孔修補(bǔ)手術(shù)：

適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，采用開(kāi)腹或腹腔鏡手術(shù)縫合穿孔部位。手術(shù)中需徹底沖洗腹腔，放置引流管。術(shù)后需繼續(xù)胃腸減壓和抗感染治療，密切觀察有無(wú)吻合口瘺等并發(fā)癥。

5、胃大部切除術(shù)：

適用于潰瘍巨大、邊緣組織脆弱或合并出血的患者。切除范圍包括潰瘍病灶及部分胃體，重建消化道連續(xù)性。該手術(shù)能徹底去除病灶但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需注意營(yíng)養(yǎng)支持和傾倒綜合征預(yù)防。

胃潰瘍急性穿孔患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物。建議少食多餐，每日5-6餐，每餐控制在200毫升以?xún)?nèi)。可適量食用山藥、南瓜等富含粘蛋白的食物保護(hù)胃黏膜?；謴?fù)后需戒除煙酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需完成規(guī)范根治治療。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

胃潰瘍潰瘍

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