壓力性潰瘍?nèi)绾畏制?/strong>
消化內(nèi)科編輯
健康領(lǐng)路人
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壓力性潰瘍根據(jù)組織損傷深度可分為四期，分別為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，以及不可分期和深部組織損傷兩種特殊類型。
1、Ⅰ期
Ⅰ期壓力性潰瘍表現(xiàn)為局部皮膚完整但出現(xiàn)指壓不變白的紅斑，多見于骨突部位。皮膚可能伴隨疼痛、溫度升高或硬度改變。此期尚未出現(xiàn)表皮破損，但真皮層微循環(huán)已受損。護理重點在于解除壓迫，使用減壓敷料如泡沫敷料保護局部，并保持皮膚清潔干燥。
2、Ⅱ期
Ⅱ期壓力性潰瘍出現(xiàn)部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或完整/破裂的漿液性水皰。創(chuàng)面呈粉紅色或紅色，無腐肉和瘀傷。可能伴有疼痛和周圍皮膚水腫。需采用水膠體敷料促進愈合，同時加強營養(yǎng)支持，每日監(jiān)測創(chuàng)面變化。
3、Ⅲ期
Ⅲ期壓力性潰瘍可見全層皮膚缺失，皮下脂肪暴露但未累及肌肉、肌腱或骨骼。創(chuàng)面可能出現(xiàn)潛行或竇道，基底可見黃色腐肉或焦痂。常伴有滲液和異味。需進行創(chuàng)面清創(chuàng)，可選用藻酸鹽敷料吸收滲液，必要時聯(lián)合負壓傷口治療。
4、Ⅳ期
Ⅳ期壓力性潰瘍損傷深度達肌肉、肌腱或骨骼，全層組織缺失伴廣泛破壞。創(chuàng)面基底可見壞死組織或焦痂，常存在潛行、竇道和感染?？赡芤l(fā)骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合皮瓣修復，靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染。
5、特殊類型
不可分期潰瘍因創(chuàng)面完全被腐肉或焦痂覆蓋無法判斷實際深度；深部組織損傷表現(xiàn)為局部紫色或褐紅色完整皮膚，提示深層組織壞死。兩者均需專業(yè)評估后處理，可能需影像學檢查明確損傷范圍。
預防壓力性潰瘍需每2小時變換體位，使用減壓床墊，保持皮膚清潔并避免摩擦。每日檢查骨突部位皮膚，高危人群可使用透明敷料防護。均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，維持血清白蛋白水平。出現(xiàn)皮膚異常需立即就醫(yī)，避免自行處理加重損傷。
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