中青年胃癌如何篩查胃癌遠(yuǎn)離高危因素

腫瘤科編輯健康科普君

64次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-20 07:38:33

關(guān)鍵詞： #胃癌

中青年胃癌篩查需結(jié)合胃鏡檢查和幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，遠(yuǎn)離高危因素需避免高鹽飲食、吸煙酗酒、幽門(mén)螺桿菌感染、家族遺傳及慢性胃病未規(guī)范治療。胃癌早期篩查方法主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查。

1、胃鏡檢查

胃鏡是胃癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。中青年出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感或體重下降時(shí)建議及時(shí)檢查。胃鏡檢查前需禁食8小時(shí)，檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食。無(wú)痛胃鏡需麻醉評(píng)估，普通胃鏡耐受性較好但可能引發(fā)惡心反應(yīng)。

2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值，反映胃黏膜萎縮程度。比值降低提示萎縮性胃炎風(fēng)險(xiǎn)，需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。該檢測(cè)無(wú)創(chuàng)便捷適合初篩，但無(wú)法替代胃鏡診斷。建議40歲以上人群每2-3年聯(lián)合幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

3、幽門(mén)螺桿菌呼氣試驗(yàn)

采用碳13或碳14標(biāo)記尿素呼氣檢測(cè)，陽(yáng)性提示感染需根治治療。幽門(mén)螺桿菌是胃癌Ⅰ類(lèi)致癌原，根除可降低39%胃癌風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前需停用抗生素和抑酸藥4周，空腹進(jìn)行。陽(yáng)性患者應(yīng)完成14天四聯(lián)療法并復(fù)查。

4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CEA、CA72-4等標(biāo)志物輔助監(jiān)測(cè)胃癌進(jìn)展，但早期陽(yáng)性率不足20%。異常升高需結(jié)合影像學(xué)排查，不推薦作為獨(dú)立篩查手段。檢測(cè)時(shí)避免月經(jīng)期、炎癥期等干擾因素，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有意義。

5、影像學(xué)檢查

CT或超聲內(nèi)鏡用于評(píng)估胃癌浸潤(rùn)深度和轉(zhuǎn)移情況。早期胃癌檢出率低，適用于已確診患者分期。增強(qiáng)CT需注射造影劑，腎功能不全者慎用。超聲內(nèi)鏡可分辨胃壁各層結(jié)構(gòu)，對(duì)早期黏膜下癌診斷價(jià)值較高。

預(yù)防胃癌需建立健康生活方式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制熏烤食物。戒煙限酒，規(guī)律三餐，細(xì)嚼慢咽減少胃黏膜刺激。幽門(mén)螺桿菌感染者全家篩查，慢性胃炎患者每1-2年復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血黑便、進(jìn)行性消瘦等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力也有助于降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。

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