總膽紅素高的原因和危害有哪些
消化內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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總膽紅素升高可能由肝膽疾病、溶血性疾病或生理因素引起，長期未控制可能損傷肝功能甚至引發(fā)肝硬化。主要誘因包括肝炎、膽管梗阻、溶血性貧血，需通過肝功能檢查、影像學(xué)等手段明確病因后針對性治療。
1. 肝膽系統(tǒng)疾病
病毒性肝炎、酒精性肝病、膽結(jié)石是常見病因。乙肝病毒破壞肝細(xì)胞后，膽紅素代謝能力下降；酒精性肝病導(dǎo)致肝臟脂肪變性；膽結(jié)石阻塞膽管時(shí)，直接膽紅素反流入血。這類患者需完善肝炎病毒檢測、腹部B超，治療包括抗病毒藥物（恩替卡韋、替諾福韋）、戒酒、膽道取石手術(shù)。
2. 溶血性疾病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、輸血反應(yīng)會加速紅細(xì)胞破壞。大量間接膽紅素超出肝臟處理能力時(shí)，皮膚鞏膜明顯黃染。確診需做紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、血紅蛋白電泳，輕癥補(bǔ)充葉酸，重癥需脾切除術(shù)或輸血治療。
3. 生理性升高
新生兒黃疸多發(fā)生在出生后2-3天，與肝臟發(fā)育不成熟有關(guān)；劇烈運(yùn)動后短暫升高屬于正常現(xiàn)象。新生兒可通過藍(lán)光照射治療，成人復(fù)查指標(biāo)正常無需特殊處理。
長期膽紅素過高會引發(fā)膽汁淤積性肝硬化，膽鹽沉積刺激皮膚產(chǎn)生頑固瘙癢。高危人群應(yīng)每半年檢查肝功能，日常避免高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和K。當(dāng)總膽紅素超過正常值2倍或伴隨腹痛、發(fā)熱時(shí)，需立即消化科就診排查惡性病變。
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